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[主觀題]

患兒，4歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（－)，巴氏征（＋)。腦脊液：蛋白800mg／L，糖2.24mg／L，氯化物100mmol／L。白細胞60×109／L，多核55%，單核45%。應如何治療（)

A . 青霉素+氯霉素

B . 對癥處理+中藥

C . 異煙肼+利福平

D . 異煙肼+利福平+SM+PZA+強的松

E . 青霉素+慶大霉素

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發(fā)布時間：2021-07-19

更多“患兒，4歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（－)，巴氏征（＋)。腦脊液：蛋白800mg／L，糖2.24mg／L，氯化…”相關(guān)的問題

第1題

患兒，4歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（－)，巴氏征（＋)。腦脊液：蛋白800mg／L，糖2.24mg／L，氯化物100mmol／L。白細胞60×109／L，多核55%，單核45%。最可能的診斷是()

A . 化膿性腦膜炎

B . 病毒性腦膜腦炎

C . 結(jié)核性腦膜炎

D . 中毒性腦病

E . 隱球菌性腦膜炎

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第2題

患兒3歲。發(fā)熱嘔吐16d，查體：嗜睡狀。營養(yǎng)差，頸抵抗()，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，心肺腹未見異

常，巴氏征()。腦脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白細胞160×10/L。多核45％，單核55％。診斷應首先考慮的是A、病毒性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、中毒性腦病

E、隱球菌腦膜炎

降低顱壓首選下列哪項A、呋塞米

B、甘露醇

C、腰穿減壓

D、50％葡萄糖

E、醋氮酰胺

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第3題

患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強()，克氏征陰性，腦脊液白細胞480×106/L，淋巴:80％，中性2

0％，糖2mmol/L，氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應選

A．異煙肼+利福平+鏈霉素

B．異煙肼+利福平+強地松

C．異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松

D．異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

E．異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

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第4題

8歲小兒，發(fā)熱3天，嗜睡1天，抽搐1次。查體：嗜睡狀，頸抵抗（±)，雙側(cè)巴氏征陽性。腦脊液檢查外觀無色透

8歲小兒，發(fā)熱3天，嗜睡1天，抽搐1次。查體：嗜睡狀，頸抵抗(±)，雙側(cè)巴氏征陽性。腦脊液檢查外觀無色透明，白細胞數(shù)230×106／L，多核30％，單核70％，蛋白()，糖2．56mmol／L。診斷考慮為

A．急性播散性腦脊髓膜炎

B．結(jié)核性腦膜炎

C．化膿性腦膜炎

D．Reye綜合征

E．病毒性腦炎

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第5題

4歲男孩，1周前在當?shù)蒯t(yī)院確診為水痘，近2日再次出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐。查體：神志清楚，嗜睡狀，頸強直（-)，克氏征（-)，布氏征（-)，巴氏征()。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、肺炎

B、繼發(fā)皮膚感染

C、腦炎

D、肝炎

E、腦膜腦炎

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第6題

女孩，4歲。來自農(nóng)村。1990年7月因發(fā)熱、頭痛4d，伴嘔吐、抽搐住院。體檢：神志欠清，壓眶有反應，雙側(cè)瞳孔4min，對光反射存在，頸有抵抗，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射未引出，四肢肌張力較高，克氏征、布氏征、巴氏征均陽性，確診為流行性乙型腦炎。該病的主要傳播媒介是

A、白蛉

B、蜱

C、蚊

D、革螨

E、蠛蠓

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第7題

患兒，9個月。高熱，煩躁不安，嘔吐數(shù)次，大便稀2～3次／日，查體：嗜睡，前囟稍緊張，頸抵抗可疑，心、肺、腹無異常，布氏征()，巴氏征()。最有診斷意義的檢查是

A、血常規(guī)

B、大便常規(guī)

C、腦脊液檢查

D、結(jié)核菌素試驗

E、線胸片

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第8題

男孩，3歲，發(fā)熱3天，頭痛，嘔吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。體檢：體溫39．5℃，神志清，嗜睡，頸強直()，心、肺無異常，腹壁、提睪反射未引出，克氏征、布氏征均陽性，疑流行性乙型腦炎。確診流行性乙型腦炎的輔助檢查是

A、腦脊液培養(yǎng)

B、腦脊液生化

C、腦脊液中特異性IgM抗體

D、血常規(guī)

E、腦脊液常規(guī)及生化

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第9題

10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細胞數(shù)0.1×109／L，中性粒細胞0.8，淋巴細胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／，蛋白300mg／L，外周血象中白細胞數(shù)15×109／L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。應診斷為()。

A、流行性腦脊髓膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、中毒性菌痢

D、流行性乙型腦炎

E、腦型瘧疾

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