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[主觀題]

8歲小兒，發(fā)熱3天，嗜睡1天，抽搐1次。查體：嗜睡狀，頸抵抗（±)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查外觀無(wú)色透

8歲小兒，發(fā)熱3天，嗜睡1天，抽搐1次。查體：嗜睡狀，頸抵抗(±)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)230×106／L，多核30％，單核70％，蛋白()，糖2．56mmol／L。診斷考慮為

A．急性播散性腦脊髓膜炎

B．結(jié)核性腦膜炎

C．化膿性腦膜炎

D．Reye綜合征

E．病毒性腦炎

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發(fā)布時(shí)間：2021-07-19

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第1題

患兒，4歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天住院。查體：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，克氏征（－)，巴氏征（＋)。腦脊液：蛋白800mg／L，糖2.24mg／L，氯化物100mmol／L。白細(xì)胞60×109／L，多核55%，單核45%。最可能的診斷是()

A . 化膿性腦膜炎

B . 病毒性腦膜腦炎

C . 結(jié)核性腦膜炎

D . 中毒性腦病

E . 隱球菌性腦膜炎

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第2題

女?huà)耄?個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、氣促2d，診斷為支氣管肺炎入院。于病程第3天發(fā)熱更高，抽搐2次，嗜睡進(jìn)而昏迷。前囟稍隆，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：巴氏征陽(yáng)性。抽血測(cè)血鈣、血鎂均正常。

A.流行性腦脊髓膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦炎

D.乙型腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

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第3題

女?huà)?8個(gè)月,因發(fā)熱抽搐3次就診,查體:T5°C,前囟飽滿,精神萎,嗜睡,擬診為“腦膜炎”,抽腦脊液時(shí)發(fā)現(xiàn)外觀渾濁,壓力高,最接近診斷（）

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.化膿性腦炎

E.病毒性腦炎

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第4題

10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識(shí)呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性。腦脊液無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)0.1×109／L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／，蛋白300mg／L，外周血象中白細(xì)胞數(shù)15×109／L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。應(yīng)診斷為()。

A、流行性腦脊髓膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、中毒性菌痢

D、流行性乙型腦炎

E、腦型瘧疾

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第5題

患兒男，10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。體檢：T 40℃，神志不清，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，頸

抵抗()，雙側(cè)Babi：nski征()。血WBC 12．4×109／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴30％。腰椎穿刺腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC 570×106／L，單核66％，多核35％，蛋白1．1g／L，糖4．2μmol／L，氯化物115μmol／L。

此患者最可能的診斷為

A．隱球菌性腦膜炎

B．腎綜合征出血熱

C．流行性腦脊髓膜炎

D．結(jié)核性腦膜炎

E．流行性乙型腦炎

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第6題

患兒3歲。發(fā)熱嘔吐16d，查體：嗜睡狀。營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗()，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，心肺腹未見(jiàn)異

常，巴氏征()。腦脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白細(xì)胞160×10/L。多核45％，單核55％。診斷應(yīng)首先考慮的是A、病毒性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、中毒性腦病

E、隱球菌腦膜炎

降低顱壓首選下列哪項(xiàng)A、呋塞米

B、甘露醇

C、腰穿減壓

D、50％葡萄糖

E、醋氮酰胺

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第7題

患兒，女，1歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時(shí)內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，精神萎靡，腦神經(jīng)無(wú)異常，頸阻()，克氏征()，布氏征()，巴氏征（-），腦電圖慢波增多。最可能的診斷是

A、急性播散性腦脊髓炎

B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、顱內(nèi)出血

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第8題

患兒，女，1歲。發(fā)熱3天，頻繁嘔吐1天，伴驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直。布氏征()

，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞5×109/L，蛋白500mg/L，糖1.4mmol／L。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.新型隱球菌腦膜炎

E.瑞氏綜合征

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第9題

患者男，7個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟飽滿，雙肺少許細(xì)濕啰音，克氏征（-)、布氏征（

患者男，7個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟飽滿，雙肺少許細(xì)濕啰音，克氏征(-)、布氏征(-)。血白細(xì)胞17×109/L，中性粒細(xì)胞0.66，淋巴細(xì)胞0.34;腦脊液混濁，白細(xì)胞1000×106/L，中性粒細(xì)胞為多，蛋白質(zhì)2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.中毒性腦病

E.腦性癱瘓

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