中藥護(hù)理考點打卡：方劑基礎(chǔ)知識

一、方劑的組成與變化

1、方劑的組成原則：君、臣、佐、使

君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。臣藥有兩種意義，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物，二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

佐藥分為佐助藥（協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物）、佐制藥（用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物）、反佐藥（根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物）。使藥有引經(jīng)藥（能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物）和調(diào)和藥（具有調(diào)和諸藥作用的藥物）。

例如，在麻黃湯中，麻黃為君藥，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，助麻黃發(fā)汗解表；杏仁為佐藥，降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以增強平喘之功；炙甘草為使藥，既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈。

考試可能會給出方劑組成，讓考生分析各藥的作用及所屬類別。

2、方劑的變化形式

 - 藥味加減變化，如麻黃湯變?yōu)槿譁?，去掉桂枝，主治風(fēng)寒表證而肺氣不宣較甚者；

 - 藥量加減變化，如小承氣湯與厚樸三物湯，均由大黃、厚樸、枳實組成，但小承氣湯以大黃四兩為君，厚樸二兩、枳實三枚為臣佐，重在瀉下熱結(jié)，主治陽明腑實輕證；厚樸三物湯以厚樸八兩為君，枳實五枚為臣，大黃四兩為佐使，重在行氣除滿，主治氣滯腹?jié)M實證。

 - 劑型更換變化，如理中丸與理中湯，藥物組成相同，但理中丸為丸劑，作用緩和，宜于病情較輕或緩者；理中湯為湯劑，作用迅速，宜于病情較重或急者?？忌枥斫夥絼┳兓脑砑皩πе髦蔚挠绊?。

二、方劑的劑型

1、湯劑

將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁而制成的液體劑型。特點是吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個患者或各種病證的特殊性。

如治療外感風(fēng)寒的麻黃湯、治療胃腸實熱積滯的大承氣湯等，多采用湯劑?？荚嚳赡芸疾闇珓┑奶攸c及適用病癥。

2、丸劑

將藥物研成細(xì)粉或藥材提取物，加適宜的黏合劑或其他輔料制成球形的固體劑型。包括蜜丸（以煉制過的蜂蜜為黏合劑）、水丸（以水或水性液體為賦形劑）、糊丸（以米糊、面糊等為黏合劑）、濃縮丸（以藥物的濃縮提取液為原料）等。丸劑吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。如六味地黃丸、補中益氣丸等常用于慢性病的治療?？忌獏^(qū)分不同丸劑的特點。

3、散劑

將藥物粉碎，混合均勻，制成粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。

 - 內(nèi)服散劑吸收較快，制作簡便，節(jié)省藥材。如七厘散，可內(nèi)服也可外用，用于跌打損傷、瘀血腫痛等。

 - 外用散劑可直接作用于病變部位，如冰硼散用于咽喉腫痛、口舌生瘡等。

考試會考查散劑的應(yīng)用特點。