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案例分析:
男性,20歲,未婚,某大學四年級學生,家在農村,排行老二,上有一姐,下有一弟。
自我陳述:近一年來記憶力下降,沒精神看書,邏輯分析能力下降,緊張。害怕考試,害怕老師為難我,睡不好覺,晚上睡不著,白天沒精神,食欲下降,身體也比以前瘦了,曾去醫(yī)院檢查過內科和神經科,吃過一些藥,沒有效果。這半年比以前更嚴重了,才來心理科看病。
了解資料:
求助者的家長敘述:自幼生長在農村,家境貧寒,為了讓自己上大學,姐姐高中畢業(yè)后就外出打工。因為自己皮膚黑,同學起外號叫小泥鰍。上了大學后,拼命學習,立志要畢業(yè)后找到一個好工作,改變家里的境況。
咨詢過程:
首先經過收集資料。了解到這個大學生的生活背景和心理上的情況:一方面內心有些自卑、膽怯,怕比不上別人。另一方面又很自負,覺得別人不比他聰明,有時也看不上教的不好的老師,難免對有些老師的態(tài)度不夠尊敬,但內心也害怕被老師處罰,經過四次咨詢,求助者認知上有了改變,癥狀有了明顯改善,順利通過了考試。
提問資料:
求:我主要是精神不能集中,記憶力下降,邏輯思維能力也下降了。我是學工科的,邏輯分析能力不行,作業(yè)也沒法做了。
咨:你還有哪些方面的問題,比如睡眠、食欲方面,或者身體的其他方面?
求:睡覺不好,晚上睡不著,常常做夢,早上醒的早,白天沒精神,有時候耳朵還嗡嗡作響,吃飯也不香,吃不多,最近……
咨:行了,我看出來了,你的臉色也不好,你這段時間確實挺痛苦的,你先作個心理測驗吧。
求:還需要作測驗呀?
咨:通過測驗,我可以對你的資料了解得更全面,這里有抑郁量表、焦慮量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧。
求:這些都要做么?少做幾個行么?
咨:你怎么能嫌多呢,這不都是為你好么?
根據在初診接待中收集到的資料,心理咨詢師初步了解到求助者的主要問題是:求助者害怕考不好而影響到畢業(yè)分配,因為求助者家境貧寒,畢業(yè)能分配到一個好工作,可以改善家里的境況,這對于求助者非常重要。求助者平時學習很好,一般情況下考試是沒問題的,這次考試前緊張的原因,求助者在初診接待中并沒有詳細說明,在以后的咨詢中,求助者才進一步說明了問題的原因。
咨:根據你的敘述以及心理測驗的結果,我初步判斷你的問題是屬于我們心理科的工作范圍,主要是情緒方面的問題,還有人際關系方面的問題。
求:原來是這樣,那該怎么辦啊!
咨:今天我只是對你的問題有了大概的了解,在以后的咨詢中,我們還要確定咨詢目標,對你的問題進行詳細深入的探討。
求:好的。
1、求助者心理問題的關鍵點是( )
A.自卑 B.自負 C.膽怯 D.內向
2. 與重性精神病區(qū)分的依據是( )
A.求助者的問題沒有泛化 B.求助者有主動求醫(yī)行為 C.求助者的心理測驗結果 D.求助者對疾病有自知力
3. 基本情況的咨詢報告應包括( )
A.臨床表現 B.自我評估 C.資料分析 D.資料結果
4. 求助者心理行為問題分析報告中應包括( )
A.生物學原因 B.社會性原因 C.認知的原因 D.不可控原因
5. 求助者心理健康的結論報告應包括( )
A.對資料可靠性的判斷 B.各種評估指標的分析 C.心理健康的初步印象 D.心理健康的初步診斷
標準答案: A,BD,ABCD,ABC,CD
提問資料:
一星期后,求助者按照約定的時間來到心理咨詢室。
咨:上次咨詢我對你的問題有了大概的了解,你希望你能在哪方面為你提供幫助呢?
求:快期末考試了,這是大學里的最后一次考試了,如果考不好,會影響到畢業(yè)分配,可我現在一點也看不下書,一想到考試我就緊張
咨:你希望我為你做些什么?
求:我想你如果能讓我順利通過考試就太好了
咨:我不是你的老師,不出題,也不判卷,我也不可能替你考,我怎么幫你呢?
求:我想如果我不緊張了,能看進書去,可能就會考好
咨:緩解你緊張的情緒,這一點我是能幫助你的。這可以作為第一個咨詢目標。
6、咨詢目標不應該( )
A.以求助者的情緒改變?yōu)橹?B.以求助者的行為改變?yōu)橹?/p>
C.以求助者的快樂滿足為主 D.以求助者的認知改變?yōu)橹?/p>
7. (多選)本案例具體的咨詢目標應該包括( )
A.認知方面 B.行為方面 C.情緒方面 D.意志方面
8. (單選)在本段咨詢中,如果雙方確定的咨詢目標不一致,則應該( )
A.重新協商制定 B.以求助者為主 C.以心理咨詢師為主 D.由心理咨詢師制定
9. (單選)在本段咨詢中,咨詢目標是由( )
A.心理咨詢師自己制定的 B.求助者本人制定的 C.雙方共同協商制定 D.上級心理咨詢師制定的
10. (單選)在本段咨詢中,心理咨詢師對求助者提出的咨詢目標進行了( )
A.整合 B.澄清 C.評估 D.調整
標準答案: C,AC,A,C,D
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