ACI注冊國際心理咨詢師知識點：沖動型人格障礙

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沖動型人格障礙也稱爆發(fā)型人格障礙，也稱攻擊性人格障礙。是一種因微小精神刺激而突然爆發(fā)非常強烈而又難以控制的憤怒情緒并伴有沖動行為的人格障礙，主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動控制能力，暴力或威脅性行為的突然爆發(fā)也很常見。沖動型人格障礙治療較為困難，其表現(xiàn)隨著年齡的增長可以有不同的變化，一般具有逐漸緩解的趨勢，但往往仍遺留有人際關(guān)系的障礙，表現(xiàn)為對親友和鄰居的敵對態(tài)度。

【臨床表現(xiàn)】

(1)主要表現(xiàn)形式：

①情緒急躁易怒，存在無法自控的沖動和驅(qū)動力;

②性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性。

③沖動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的。

④行動反復(fù)無常，可以是有計劃的，亦可以是無計劃的。行動之前有強烈的緊張感，行動之后體驗到愉快、滿足或放松感，無真正的悔恨、自夷或罪惡感。

⑤心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡。

⑥容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。

(2)次要表現(xiàn)形式：上述表現(xiàn)是主動攻擊型的表現(xiàn)。還有一種被動攻擊型形式，其主要特征是以被動的方式表現(xiàn)其強烈的攻擊傾向。這類人外表表現(xiàn)得被動和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆臺使工作無法進行;頑固執(zhí)勘，不聽調(diào)動。拖延時間，暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強烈，但又不敢直接表露于外，他們雖然牢騷滿腹，但心里又很依賴權(quán)威。

【治療方法】

(1)進行深入細致的心理訪談，使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

(2) 近20年的大量研究發(fā)現(xiàn)，沖動型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切，藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。如共患抑郁障礙，則不宜應(yīng)用卡馬西平，因藥物相互作用而使血藥濃度改變，降低治療的安全性。

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