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[主觀題]

4歲女孩，來自農(nóng)村。7月份因發(fā)熱、頭痛4天，伴嘔吐、抽搐住院。體檢：神志欠清，壓眶有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔4mm，對光反射存在，頸有阻力，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射未引出，四肢肌張力較高，克氏征、布氏征、巴氏征均陽性。最可能的診斷是

A、中毒性菌痢

B、病毒性腦炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、化膿性腦膜炎

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發(fā)布時(shí)間：2021-07-20

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第1題

女孩，4歲。來自農(nóng)村。1990年7月因發(fā)熱、頭痛4d，伴嘔吐、抽搐住院。體檢：神志欠清，壓眶有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔4min，對光反射存在，頸有抵抗，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射未引出，四肢肌張力較高，克氏征、布氏征、巴氏征均陽性，確診為流行性乙型腦炎。該病的主要傳播媒介是

A、白蛉

B、蜱

C、蚊

D、革螨

E、蠛蠓

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第2題

男孩，3歲，發(fā)熱3天，頭痛，嘔吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。體檢：體溫39．5℃，神志清，嗜睡，頸強(qiáng)直()，心、肺無異常，腹壁、提睪反射未引出，克氏征、布氏征均陽性，疑流行性乙型腦炎。確診流行性乙型腦炎的輔助檢查是

A、腦脊液培養(yǎng)

B、腦脊液生化

C、腦脊液中特異性IgM抗體

D、血常規(guī)

E、腦脊液常規(guī)及生化

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第3題

5歲男孩，7月下旬因發(fā)熱3天，嘔吐8次，抽搐6次，神志不清入院。體檢：體溫41℃，昏迷狀，壓眶無反應(yīng)，面色

蒼白，呼吸每分鐘25次，心率每分鐘136次，兩肺可聞及痰鳴音，頸有抵抗，克氏征、布氏征均陽性，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)遲鈍，腹壁、提睪、膝反射未引出。最有價(jià)值的輔助檢查是A、血常規(guī)、血培養(yǎng)

B、腦脊液檢查

C、頭顱CT

D、腦電圖檢查

E、大便常規(guī)及培養(yǎng)

最可能的診斷是A、中毒性菌痢

B、高熱驚厥

C、化膿性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、流行性乙型腦炎

如果住院第2天，患兒體溫仍然持續(xù)41℃，并出現(xiàn)呼吸困難及呼吸節(jié)律不齊，唇周青紫，瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的并發(fā)癥是A、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎

B、窒息

C、中樞性呼吸衰竭

D、外周性呼吸衰竭

E、輸液反應(yīng)

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第4題

患兒，女，1歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時(shí)內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，精神萎靡，腦神經(jīng)無異常，頸阻()，克氏征()，布氏征()，巴氏征（-），腦電圖慢波增多。最可能的診斷是

A、急性播散性腦脊髓炎

B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、顱內(nèi)出血

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第5題

患兒，4歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（－)，巴氏征（＋)。腦脊液：蛋白800mg／L，糖2.24mg／L，氯化物100mmol／L。白細(xì)胞60×109／L，多核55%，單核45%。最可能的診斷是()

A . 化膿性腦膜炎

B . 病毒性腦膜腦炎

C . 結(jié)核性腦膜炎

D . 中毒性腦病

E . 隱球菌性腦膜炎

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第6題

男孩，5歲，因發(fā)熱2天，伴頭痛及噴射性嘔吐2次，反復(fù)抽搐10多次于8月5日來院就診。體檢：體溫41℃，神志欠清，雙瞳孔3mm，對光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中錯(cuò)誤的是

A、立即采用物理及藥物降溫

B、立即采用藥物止痙

C、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管，人工呼吸

D、立即采用等張液體擴(kuò)充血容量

E、立即注射20％甘露醇

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第7題

男孩，3歲。由外地農(nóng)村轉(zhuǎn)來，訴發(fā)熱5d，頭痛，嘔吐4次，嗜睡。昨起體溫更高，伴抽搐2次。體檢：體溫39．5℃，神志清，嗜睡，頸有抵抗，心、肺無異常，腹壁、提睪反射未引出，克氏征、布氏征均陽性，疑流行性乙型腦炎。為早期確診，該病人應(yīng)做的檢查是。

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

B.特異性IgM抗體測定

C.血凝抑制試驗(yàn)

D.中和試驗(yàn)

E.血和腦脊液分離病毒

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第8題

男孩，5歲。因發(fā)熱2d，頭痛，噴射性嘔吐，反復(fù)抽搐10余次來院急診。體檢：體溫41℃，神志欠清，雙瞳孔3mm，對光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即用物理及藥物降溫，使體溫維持在38℃以下

B、立即用針灸及藥物止痙

C、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管、人工呼吸

D、立即用右旋糖酐擴(kuò)充血容量

E、靜脈注射20％甘露醇減輕腦水腫

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第9題

10歲患兒，9月16日因發(fā)燒、嗜睡、頭痛3天入院，查體：體溫40℃，意識呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征()，最可能診斷

A、癲癇

B、結(jié)核性腦膜炎

C、中毒性菌痢

D、乙型腦炎