25年主管護師易錯考點之前列腺增生

前列腺增生，通常指良性前列腺增生，是老年男性常見的慢性疾病之一。隨著年齡的增長，男性前列腺組織逐漸增生，導致尿路梗阻，進而可能引發(fā)一系列泌尿系統(tǒng)問題，甚至損害腎功能。一般情況下，男性45歲以后前列腺開始出現(xiàn)不同程度的增生，而50歲以后臨床癥狀逐漸顯現(xiàn)。

一、病因分析

盡管前列腺增生的病因尚未完全明確，但目前醫(yī)學界普遍認為，高齡和有功能的睪丸是該病發(fā)病的兩個關鍵因素，二者缺一不可。隨著年齡的增長，前列腺組織逐漸增生，而睪丸分泌的雄激素在前列腺增生過程中也起著重要作用。

二、臨床表現(xiàn)

（一）尿頻

尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，尤其在夜間更為明顯?；颊叱３８械叫枰l繁排尿，但每次排出的尿量卻不多。

（二）進行性排尿困難

這是前列腺增生的典型癥狀。患者在排尿時會感到排尿遲緩、斷續(xù)，尿流細弱且無力，射程變短，排尿時間延長，甚至會出現(xiàn)終末滴瀝現(xiàn)象。

（三）尿失禁與尿潴留

當梗阻較為嚴重時，膀胱殘余尿量會逐漸增多。長期的膀胱殘余尿量增多會導致膀胱收縮無力，進而發(fā)生尿潴留。當膀胱過度充盈時，少量尿液可能會從尿道口溢出，這種情況被稱為充溢性尿失禁。此外，在前列腺增生的任何階段，患者都可能因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，導致前列腺突然充血、水腫，從而引發(fā)急性尿潴留。

（四）繼發(fā)癥狀

除了上述主要癥狀外，前列腺增生還可能引發(fā)一系列繼發(fā)癥狀，如膀胱刺激征（尿急、尿頻、尿痛）、尿流中斷、腎積水、腎衰竭，以及合并疝、痔或脫肛等。

三、護理要點

（一）術前護理

 - 急性尿潴留的預防

 - 避免急性尿潴留的誘發(fā)因素，如受涼、過度勞累、飲酒、便秘、久坐等。

 - 適當限制飲水量，但每日攝入量不應少于1500毫升。

 - 勤排尿，避免憋尿，以減少尿路感染的風險。

 - 注意保暖，預防便秘。

 - 急性尿潴留的護理

 - 首選置入導尿管，若置入失敗，可選擇恥骨上膀胱造瘺。

 - 一般情況下，留置導尿管3至7天。

（二）術后護理

1、膀胱沖洗的護理

 - 術后使用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱1至3天，以防止血凝塊形成堵塞尿管。

 - 若血凝塊堵塞管道導致引流不暢，可采取擠捏尿管、加快沖洗速度、調整導管位置等措施。

 - 如上述方法無效，可用注射器吸取無菌生理鹽水進行反復抽吸沖洗，直至引流通暢。

2、術后注意事項

 - 前列腺窩的修復通常需要3至6個月，因此術后患者可能會出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象。

 - 經尿道前列腺電切術后1個月，經膀胱前列腺切除術后2個月，患者可恢復性生活。