主管護師重要考點之圍手術期護理：ERAS（加速康復外科）理念下的術前術后護理措施

一、術前護理措施

1、術前評估與宣教

對患者進行全面的術前評估，了解其健康狀況、手術風險及預期效果。

向患者詳細解釋手術過程、麻醉方式、術后恢復等，以減輕其焦慮和恐懼。

督促指導患者完成術前各項目標，如戒煙、戒酒、呼吸鍛煉、營養(yǎng)調(diào)理等。

2、心理準備

通過心理干預，如心理疏導、情緒支持等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

提供溫馨的病區(qū)環(huán)境，鼓勵家屬陪伴，促進患者逐漸適應病區(qū)生活。

3、生理準備

術前禁食8-12小時，禁飲4-6小時，以減少術中誤吸風險。

進行個人衛(wèi)生準備，如口腔清潔、術前皮膚清潔等。

根據(jù)手術需要，進行必要的腸道準備。

4、疼痛管理

術前可給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者因手術恐懼而產(chǎn)生的緊張情緒。

二、術后護理措施

1、生命體征監(jiān)測

定期檢查體溫、心率、呼吸和血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

密切觀察患者的意識狀態(tài)、傷口滲出及引流液情況。

2、疼痛管理

采用多模式鎮(zhèn)痛方式，如藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等，以減輕患者術后疼痛。

注意觀察鎮(zhèn)痛藥物的效果及副作用，及時調(diào)整用藥方案。

3、呼吸道護理

鼓勵患者進行有效咳嗽與深呼吸，以促進肺復張和痰液排出。

給予低濃度低流量吸氧，縮短患者吸氧時間，防止二氧化碳儲留。

霧化吸入每日2次，協(xié)助拍背排痰，特別是針對老年吸煙患者。

4、飲食管理

術后早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。

鼓勵患者進食易消化、高蛋白、富含維生素和微量元素的食品。

避免辛辣、刺激、油膩、脹氣食品，以及根據(jù)患者病情控制糖、脂肪、碳水化合物的攝入量。

5、活動與休息

鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。

在床上進行踝泵運動、蹬腿運動等，促進上下肢靜脈回流。

確?；颊哂凶銐虻男菹r間，避免過度勞累。

6、并發(fā)癥預防

重點關注術后出血、感染、深靜脈血栓等常見并發(fā)癥的預防。

定時評估患者的整體健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風險。

7、心理支持

關注患者情緒狀態(tài)，給予支持和安慰。

必要時尋求專業(yè)心理幫助，以促進患者心理康復。