留置針沖封管的10個常見問題，一文讀懂不糾結

1、沖管與封管有何不同？

 - 沖管：旨在清除導管內殘留藥液，減少藥物間不相容風險，預防并發(fā)癥。

 - 封管：輸液結束后，使用封管液減少內腔堵塞和導管相關性血流感染（CR-BSI）風險。

2、何時需要沖管/封管？

 - 沖管時機：

每次輸液前后。

輸注高黏滯性液體后。

兩種配伍禁忌液體之間。

輸液間歇期定期維護（PICC每周1次，輸液港4周1次）。

 - 封管時機：輸液結束沖管后。

3、如何評估導管功能？

通過抽回血和沖洗導管無阻力確認導管功能。初次沖管時，緩慢回抽，若見血液回流且與全血相同，則導管功能正常。

4、回抽無回血，導管還能繼續(xù)使用嗎？

需進一步檢查堵塞原因，包括外部因素（如封管夾、輸液裝置、敷料）和內部因素（如血栓）。確認導管尖端位置和機械原因，必要時進行血管彩超或造影檢查。

5、外周留置針可以用生理鹽水沖封管嗎？

推薦使用生理鹽水進行沖封管。2016版INS指南推薦使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液。新生兒和兒童患者可選擇0.5-10U/mL肝素或生理鹽水封管。

6、CVC/PICC/Port哪種封管液更佳？

中心血管通路裝置可選擇稀釋肝素液或生理鹽水封管。具體選擇依據導管和無針輸液接頭的使用說明。PICC/CVC的肝素封管液濃度建議為0-10U/mL。

7、可以用5%葡萄糖液沖封管嗎？

當藥物與生理鹽水不相容時，可用5%葡萄糖注射液沖管，再用生理鹽水/肝素鹽水封管。不可用5%葡萄糖注射液封管，因其可為生物膜提供營養(yǎng)。

8、如何選擇沖管液量？

 - 最小沖管液量應為導管系統(tǒng)內部容積的兩倍。

 - 常用沖管液量：外周留置針3-5mL，PICC/CVC5-10mL。

考慮導管類型、患者年齡和輸液治療類型，輸注成分血、腸外營養(yǎng)等需更大量沖管液。

9、封管液量與沖管液量要求一樣嗎？

不一樣。封管液量需在導管及附加裝置內部容積基礎上增加20%。

示例：20G外周留置針封管液量為1.30mL，4FrPICC為1.60mL。

10、如何進行脈沖式沖管與正壓封管？

 - 脈沖式沖管：推一下停一下，形成小漩渦，清除殘留藥物。

 - 正壓封管：推注封管液剩0.5-1mL時，一邊推一邊拔針，保持正壓狀態(tài)。

封管時使用正壓封管技術，防止血液回流導致導管堵塞。

連接無針正壓接頭時，先去除注射器后夾拇指夾；連接肝素帽時，先夾閉拇指夾后退針。