護(hù)資考點分享：支氣管擴(kuò)張癥

一、病因：

部分支氣管擴(kuò)張癥患者無明顯病因可尋。彌漫性支氣管擴(kuò)張癥則多發(fā)生于存在遺傳、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纖維化、纖毛運動障礙和嚴(yán)重α-抗胰蛋白酶缺乏等。未經(jīng)治療的肺炎、氣道阻塞（如異物、腫瘤）、外源性壓迫或肺葉切除后解剖移位等因素，可引起局灶性支氣管擴(kuò)張。

二、臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：

 - 持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳（膿）痰：為常見癥狀，痰液呈黃綠色，可為黏液性、黏液膿性或膿性，收集后可分層，上層為泡沫，中間為渾濁黏液，下層為膿性成分，最下層為壞死組織。

 - 呼吸困難和喘息。

 - 咯血：部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，稱為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。

2、體征：

在病變部位，尤其是肺下部，可聽到固定而持久的濕性啰音。

三、治療原則：

1、治療基礎(chǔ)疾病：針對引起支氣管擴(kuò)張的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。

2、控制感染：使用抗生素等藥物控制支氣管感染。

3、痰液引流：

 - 使用祛痰劑幫助痰液排出。

 - 進(jìn)行體位引流：宜在飯前進(jìn)行，早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好。餐后12小時，根據(jù)病變部位采取不同體位，原則上抬高患肺位置，使引流支氣管開口向下。如病變部位在左肺下葉，則采取右側(cè)臥位，頭低足高位，每次持續(xù)時間1520分鐘。

4、咯血處理：

 - 休息：小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血則需絕對臥床休息，取患側(cè)臥位。

 - 飲食：大量咯血時應(yīng)禁食，小量咯血宜進(jìn)食少量溫、涼流質(zhì)飲食。

 - 用藥：可使用垂體后葉素（冠心病、高血壓、孕婦忌用）。

 - 窒息處理：一旦發(fā)生窒息，應(yīng)立即采取頭低腳高45°俯臥位，幫助排出血塊。