護(hù)考重點(diǎn)之子宮內(nèi)膜異位癥

一、病因

病因尚未完全明確，主要有以下幾種學(xué)說：

 - 子宮內(nèi)膜種植學(xué)說：認(rèn)為子宮內(nèi)膜碎片通過經(jīng)血逆流進(jìn)入盆腔種植生長。

 - 體腔上皮化生學(xué)說：體腔上皮可化生為子宮內(nèi)膜組織。

 - 誘導(dǎo)學(xué)說：某些因素誘導(dǎo)體腔上皮轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜組織。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀

 - 痛經(jīng)和下腹痛：繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重，疼痛是主要癥狀。

 - 不孕：發(fā)病率為40%，與盆腔廣泛粘連有關(guān)。

 - 月經(jīng)異常：表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長。

2、體征

 - 子宮后傾固定，可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。

 - 腫塊破裂時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征。

三、治療原則

 - 期待治療：每3~6個(gè)月隨訪一次，適用于癥狀較輕、有生育要求的患者。

 - 藥物治療：采用性激素抑制治療（假孕或假絕經(jīng)），緩解疼痛。

 - 手術(shù)治療：首選腹腔鏡，適用于藥物治療效果不佳、病變加重或有生育需求的患者。

四、護(hù)理措施

1、一般護(hù)理：

 - 向患者解釋疼痛原因，幫助其以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)不適。

 - 指導(dǎo)患者經(jīng)期注意保暖、休息，進(jìn)食熱流食以緩解疼痛。

2、疾病護(hù)理：

 - 觀察病情變化，正確用藥，做好手術(shù)護(hù)理。

 - 預(yù)防并發(fā)癥，如感染和粘連。

3、健康教育：

 - 加強(qiáng)疾病知識(shí)教育，防止經(jīng)血逆流。

 - 指導(dǎo)育齡婦女正確使用避孕藥物。

 - 建議定期進(jìn)行婦科體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

五、復(fù)習(xí)要點(diǎn)

 - 病因記憶：掌握子宮內(nèi)膜異位癥的主要病因?qū)W說（種植學(xué)說、化生學(xué)說、誘導(dǎo)學(xué)說）。

 - 癥狀與體征：重點(diǎn)記憶繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕和月經(jīng)異常，以及子宮后傾固定和觸痛性結(jié)節(jié)。

 - 治療重點(diǎn)：期待治療、藥物治療和手術(shù)治療的適應(yīng)證及方法。

 - 護(hù)理要點(diǎn)：一般護(hù)理、疾病護(hù)理和健康教育的具體措施。