25年護考重點之護理安全與風險防范

2025年護考關于護理安全與風險防范的重點內容，可以歸納為以下幾個方面：

一、護理安全定義

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。

二、護理風險及風險管理

1、護理風險：是指可能會發(fā)生的護理危險，所在醫(yī)療過程都是風險與利益并存的，而且貫穿診斷、治療和康復全過程。

2、風險管理：是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行為的過程，包括發(fā)現(xiàn)、教育和干預。

三、護理風險評估

護理風險評估主要包括對病人和護理人員的評估。

1、病人評估：

確定重點病人范圍，例如危重、疑難、療效不佳，預計會發(fā)生或已經發(fā)生嚴重并發(fā)癥，醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人等。

密切關注護理風險“三重點”：重點部位、重點人員、重點時間段的管理。

2、護理人員評估：

違反護理技術操作規(guī)程。

護理病歷書寫不規(guī)范。

專科知識薄弱、技術操作不熟練。

工作中粗心大意，缺乏責任心，護理工作不到位。

常規(guī)護理差錯的類別主要有：藥品錯誤；操作失誤；發(fā)生壓瘡；各種管道脫出；病人跌倒墜床；走失；服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。

四、護理風險管理計劃

1、建立風險管理組織：明確風險管理職責。例如，護理部負責分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患并提出防范預案與措施；護士長負責收集本科室存在和潛在的護理風險信息及情況，認識風險所在，制定本?？拼胧┎⒓皶r上報。

2、制定護理風險管理機制與措施：

制定各班護理制度、各班職責。

制定病人安全管理預案，如患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案、預防患者發(fā)生誤吸或窒息的措施和處理預案、防范患者燙傷的措施和管理預案等。

規(guī)范重點時間管理，如節(jié)假日、夜間、中午、交接班、工作閑暇時、護理人員考試前等。

護理告知，如治療、護理、特殊護理操作前告知，應用保護性的工具的告知等。

規(guī)范護理記錄，成立質控小組，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

加強護理人員的業(yè)務培訓及素質培養(yǎng)。

按護理級別巡視患者，觀察患者病情，了解病房的動態(tài)。

加強病房的藥品管理制度，確保用藥安全，如搶救藥品、物品、設備等處于備用狀態(tài)。

出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時，要按規(guī)定及時上報，不得隱瞞。

五、具體風險防范措施

1、墜床與跌倒：

對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴，動作需輕柔，并經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

對于有可能發(fā)生病情變化的患者，認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。

一旦患者不慎墜床或跌倒，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，并及時上報護士長。

2、壓瘡：

積極評估是預防壓瘡的關鍵，評估內容包括壓瘡發(fā)生的危險因素（患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。

根據(jù)危險程度制定預防計劃并組織實施，例如，對于得分在15~18分的病人，采取制定定時翻身計劃、幫助病人進行最大程度的身體移動、保護病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊等措施。

避免局部組織長期受壓，例如經常變換體位、間歇性解除局部組織承受的壓力、使用減壓床墊等。

3、管路滑脫：

管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管等管路的脫落。

各班應床頭交接管道的位置及通暢情況。

各種引流管應妥善固定，防止脫落；患者翻身時注意勿牽拉、拔出。

進行各種護理操作時，避免導管牽拉脫出。

檢查引流管是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。

六、提升護理人員專業(yè)素質

1、對護理人員進行定期培訓，確保所有護理人員每年至少完成一定時長的繼續(xù)教育，提升其專業(yè)技能與安全意識。

2、所有護理人員必須定期參加急救技能培訓，確保熟練掌握基本的急救知識和技能。

3、定期進行環(huán)境安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，制定環(huán)境安全管理手冊，明確相關責任人，確保護理環(huán)境的安全性。