題目內(nèi)容
（請給出正確答案）
[單選題]
主動脈圍術(shù)期腦卒中高危患者血壓管理正確的是（）
A.建議低于基礎(chǔ)血壓預(yù)防腦出血
B.建議高于基礎(chǔ)血壓預(yù)防腦梗塞
C.建議MAP維持在基線的20%以內(nèi)
D.可以忽高忽低
E.建議MAP維持在基線的50%以內(nèi)
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題目內(nèi)容
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A.建議低于基礎(chǔ)血壓預(yù)防腦出血
B.建議高于基礎(chǔ)血壓預(yù)防腦梗塞
C.建議MAP維持在基線的20%以內(nèi)
D.可以忽高忽低
E.建議MAP維持在基線的50%以內(nèi)
答案
更多“主動脈圍術(shù)期腦卒中高?；颊哐獕汗芾碚_的是（）”相關(guān)的問題
第1題
患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時血壓最高達200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷A、肝膽脾胰B超
B、腹主動脈周圍及盆腔B超
C、雙側(cè)腎上腺B超
D、IVP
E、CTU
F、KUB
G、雙腎上腺CT
H、MRU
I、間碘芐胍實驗
B超提示左腎上腺區(qū)見-4cm×5cm球形腫物，內(nèi)部回聲不均。CT提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm實質(zhì)占位病變，邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強化。為確定診斷，下一步應(yīng)進行哪些檢查是合理的A、心電圖
B、肺功能
C、甲狀腺功能檢查
D、血氣分析
E、24小時尿CA、VMA測定
F、血漿兒茶酚胺測定
G、24小時尿鉀測定
H、24小時尿17,羥及17酮類固醇測定
24小時尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。該患者可能的診斷應(yīng)為A、原發(fā)性高血壓
B、繼發(fā)性高血壓
C、左腎上腺皮質(zhì)腫瘤
D、左腎上腺髓質(zhì)腫瘤
E、兒茶酚胺癥
F、嗜鉻細胞瘤
G、心律失常
該患者可選治療方式有A、α受體阻滯劑控制血壓
B、開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)
C、氨基導(dǎo)眠能注射治療
D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)
E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)
F、觀察等待
該患者圍手術(shù)期治療中正確的有A、可用α受體阻滯劑控制血壓
B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物
C、竇性心動過速時可用心得安
D、術(shù)中少量備血
E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補充血容量
F、術(shù)前病人不宜劇烈活動
G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測
第2題
A.擇期手術(shù)，血壓≥180/110mmHg者推薦推遲手術(shù)
B.長期使用β受體阻滯劑，術(shù)前可停藥
C.圍手術(shù)期應(yīng)將血壓降至<160/90mmHg
D.圍手術(shù)期血壓波動幅度應(yīng)控制在其基礎(chǔ)血壓的30%以內(nèi)
第3題
A.圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準(zhǔn)備，如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術(shù)簡單，大出血可能性很小，無需作快速輸液輸血準(zhǔn)備
C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導(dǎo)管，應(yīng)送恢復(fù)室或ICU繼續(xù)觀察8～24小時
D.患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管，觀察1小時呼吸平穩(wěn)，即可認為氣道高風(fēng)險已解除
E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動及心律改變，應(yīng)作好充分準(zhǔn)備
F.麻醉蘇醒期的風(fēng)險甚至可能高于麻醉誘導(dǎo)期
第4題
初步診斷為
A．主動脈夾層破裂
B．急性心肌梗死
C．腦出血
D．主動脈瓣關(guān)閉不全
E．肺栓塞
第5題
建議高危人群每半年至少測量（）血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)
A.2次
B.3次
C.1次
第6題
對于該患者，此時應(yīng)做的緊急處理是（）。
A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）靜脈泵注
E.緊急電復(fù)律
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量美托洛爾或者艾司洛爾
H.靜注小劑量新福林
I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管
為了確保手術(shù)麻醉安全，該患者圍術(shù)期應(yīng)做的必要監(jiān)測是（）（提示：經(jīng)緊急處理后心室率降至84次/分，血壓115/68mmHg，患者情緒穩(wěn)定，決定繼續(xù)手術(shù)）。A.血氣分析、電解質(zhì)和酸堿平衡
B.脈搏血氧飽和度
C.動脈直接測壓和中心靜脈壓
D.（呼末二氧化碳分壓）PETCO2
E.肺功能
F.心電圖
G.經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測左房壓（LAP）
H.HRV（心率變異性）
I.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ACT）、體溫、尿量
對于患者，正確的麻醉管理原則是（）[提示：患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管，中劑量芬太尼（20~30μg/kg）維持全麻]。A.由于左室充盈過度，需要降低外周血管阻力
B.避免心動過速
C.防止心動過緩
D.采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)
E.房顫伴快室率時，可用洋地黃控制心率
F.保持足夠血容量，但需要注意輸注量及速度，以防肺水腫
G.由于存在肺淤血和肺動脈高 壓，預(yù)防缺氧與肺血管收縮很重要
下列措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利，主動脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)過二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律，20分鐘后轉(zhuǎn)為房顫心律，血壓85/50mmHg，心室率129次/分）。A.盡可能地縮短并行循環(huán)時間
B.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈
D.控制心室率低于100次/分
E.維持低體溫以降低機體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
H.增加動脈血中的氧含量
I.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！
第7題
A.血糖控制不滿意，按期隨訪
B.血糖控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診
C.血糖控制不滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪
D.血壓控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診
E.血壓控制不滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪
第9題
B、二氧化碳潴留
C、高血壓
D、低血糖
E、疼痛
F、高滲性非酮癥高血糖
G、局麻藥中毒
為了進一步確診，你認為需要做哪些檢查A、頭顱CT
B、血壓
C、血糖
D、ECG
E、尿糖
F、電解質(zhì)
G、體溫
H、眼壓
圍術(shù)期低血糖的病因有哪些A、術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大
B、應(yīng)用中長效胰島素不適當(dāng)
C、甲亢
D、肝硬化
E、垂體功能低下
F、使β受體阻滯藥
G、肝臟占位性病變
為了防治圍術(shù)期低血糖，下列哪些做法是正確的A、圍術(shù)期應(yīng)盡量維持病人血糖在正常或稍高水平
B、懷疑病人有低血糖癥時，應(yīng)及時測定血糖并根據(jù)測定結(jié)果迅速處理
C、術(shù)中嚴禁用胰島素
D、治療的有效方法是給予葡萄糖，輕者可口服葡萄糖水，嚴重者可快速輸注葡萄糖
E、還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素
F、術(shù)前停用降糖藥物
第10題
B、二氧化碳潴留
C、高血壓
D、低血糖
E、疼痛
F、高滲性非酮癥高血糖
G、局麻藥中毒
為了進一步確診，你認為需要做哪些檢查A、頭顱CT
B、血壓
C、血糖
D、ECG
E、尿糖
F、電解質(zhì)
G、體溫
H、眼壓
圍術(shù)期低血糖的病因有哪些A、術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大
B、應(yīng)用中長效胰島素不適當(dāng)
C、甲狀腺功能亢進
D、肝硬化
E、垂體功能低下
F、使用β受體阻滯藥
G、肝占位性病變
為了防治圍術(shù)期低血糖，下列哪些做法是正確的A、圍術(shù)期應(yīng)盡量維持患者血糖在正?；蛏愿咚?p>B、懷疑患者有低血糖時，應(yīng)及時測定血糖并根據(jù)測定結(jié)果迅速處理
C、術(shù)中嚴禁用胰島素
D、治療的有效方法是給予葡萄糖，輕者可口服葡萄糖水，嚴重者可快速輸注葡萄糖
E、還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素
F、術(shù)前停用降糖藥物
第11題
A.30～60min降至安全水平，依據(jù)：基礎(chǔ)血壓水平、合并的靶器官損害程度
B.1~2小時內(nèi)平均動脈壓下降不超過25%(近期血壓升高值的2/3)
C.重視血壓自身調(diào)節(jié)的重要性，防止組織灌注不足和/或梗死
D.特殊情況(如主動脈夾層)收縮壓降至100～120mmHg
E.以上均正確
