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[主觀題]

患者男性,60歲,既往高血壓病史10年,血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛,一側(cè)上肢脈搏消失。

心率110bpm,律齊,主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

初步診斷為

A.主動脈夾層破裂

B.急性心肌梗死

C.腦出血

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺栓塞

答案
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更多“患者男性,60歲,既往高血壓病史10年,血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛,一側(cè)上肢脈搏消失?!毕嚓P(guān)的問題

第1題

男性患者,45歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小時,向背部放射。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。考慮為主動脈夾層可能。下列哪一項是其常見的胸片表現(xiàn)

A、主動脈弓部和降主動脈上部影增寬

B、主動脈影狹小

C、主動脈搏動增強

D、主動脈影位置改變

E、主動脈影外形改變

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第2題

男,69歲,高血壓13年,突發(fā)上腹部疼痛,向后背部放散,呈撕裂樣劇痛5小時,入院時BP180/120mmHg,心率110次/分,主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,ECG為非特異性ST-T改變,CK-MB正常,哪種疾病可能性大

A、急性膽囊炎

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、肺梗塞

E、主動脈夾層

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第3題

診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

A.周圍血管征

B.主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)

C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

D.心尖抬舉樣搏動

E.主動脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)

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第4題

診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是()

A.周圍血管征

B.抬舉樣心尖搏動

C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

D.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期哈氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)

E.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)

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第5題

患者男,39歲。高血壓病史5年余,劇烈活動后突感上腹痛,呈撕裂樣,惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,視物模糊,血壓200/150 mmHg。診斷應(yīng)首先考慮

A、急性胃炎

B、急性心肌梗死

C、高血壓急癥并主動脈夾層

D、急性消化道出血

E、急性胰腺炎

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第6題

男性,38歲,突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢血壓90/60mmHg,左上肢血壓150/70mmHg,
聽診頸部血管雜音,胸骨左緣第3~4肋間嘆氣樣舒張期雜音,心電圖竇性心率,Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置,x線胸片示上縱隔稍寬,經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。

最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

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第7題

患者,男性,68歲。查體:心底部有舒張期哈氣樣雜音,以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進,血壓170/90mmHg。胸片示主動脈增寬扭曲,心影靴形。最可能的診斷是()

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

B、先天性心臟病,二葉式主動脈瓣

C、主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動脈高壓,相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

E、高血壓性心臟病

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第8題

患者,男性,68歲,體檢:心底部有舒張期吹氣樣雜音,以胸骨右緣第二肋間最響,血壓170/90mmHg,胸片示
主動脈增寬、扭曲,心影靴形。最可能診斷

A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

B.先心病,二葉式主動脈瓣

C.主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈高壓,主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

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第9題

男性,32歲。自幼即有心臟雜音,本次門診診斷為主動脈瓣狹窄。下列哪樣表現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)

A、主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫

B、主動脈瓣區(qū)有收縮期噴射音

C、示左心室大,升主動脈增寬

D、血壓23/8kPa(170/60mmHg)

E、頻發(fā)室性早搏,時有連發(fā)

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