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患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。術(shù)前會診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,估計氣管插管困難。下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些?()

A.圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準(zhǔn)備,如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等

B.本例患者手術(shù)簡單,大出血可能性很小,無需作快速輸液輸血準(zhǔn)備

C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導(dǎo)管,應(yīng)送恢復(fù)室或ICU繼續(xù)觀察8~24小時

D.患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管,觀察1小時呼吸平穩(wěn),即可認(rèn)為氣道高風(fēng)險已解除

E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動及心律改變,應(yīng)作好充分準(zhǔn)備

F.麻醉蘇醒期的風(fēng)險甚至可能高于麻醉誘導(dǎo)期

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更多“患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmH…”相關(guān)的問題

第1題

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征行腭垂腭咽成形術(shù),其麻醉特點有 ()

A.常伴有氣管插管困難

B.該病常引起全身各系統(tǒng)的病理生理改變

C.避免應(yīng)用氧化亞氮

D.要使用控制性降壓

E.防止氣管拔管后的呼吸抑制

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第2題

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常見的狹窄和阻塞的部位是:

A.鼻和鼻咽

B.氣管和支氣管

C.口咽和軟腭

D.舌根部

E.喉咽部

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第3題

睡眠呼吸暫停綜合征的治療中,下列哪項是不正確的A.減肥B.服鎮(zhèn)靜藥C.鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣D.口
睡眠呼吸暫停綜合征的治療中,下列哪項是不正確的

A.減肥

B.服鎮(zhèn)靜藥

C.鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣

D.口腔矯正器或牙托

E.腭垂腭咽成形術(shù)

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第4題

患者,男,45歲,身高1.70m,體重125kg。膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸。擬行膽總管切開取石,T形管引流術(shù)?;颊?/div>
既往有9年高血壓、冠心病、糖尿病史,3年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術(shù)前檢查血壓185/110mmHg,心率68次/分,ECG示:不正常ST段、T波改變。查體可見:患者頸短粗下頜及頸部脂肪贅積,氣管觸摸不清,椎體及椎間隙觸摸不清。預(yù)計氣管插管或者硬膜外穿刺均會困難。

該患者最恰當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ牵ǎ?。A.硬膜外麻醉

B.局麻

C.氣管插管全麻

D.腰麻

E.基礎(chǔ)麻醉

在麻醉誘導(dǎo)過程中,最重要的是預(yù)防()A.發(fā)生缺氧

B.誤吸

C.舌后墜

D.血壓波動

E.嗆咳

處理插管困難最有效的準(zhǔn)備措施是()A.纖維氣管鏡

B.舌鉗

C.口咽或舌咽通氣道

D.氣管切開

E.開口器

術(shù)中通氣宜采用()。A.自主呼吸,面罩供氧

B.較大潮氣量人工通氣

C.高頻噴射通氣

D.同步輔助通氣

E.呼氣末正壓通氣(PEEP)

術(shù)中可以必做的監(jiān)測是()。A.肌松

B.血氣分析

C.SpO2、petcO2

D.ECG、血壓、心率

E.體溫

關(guān)于拔管指征,下列敘述錯誤的是()A.術(shù)后須延遲拔管

B.患者完全清醒,循環(huán)功能穩(wěn)定

C.肌松藥和阿片類藥殘余作用完全消失

D.吸40%氧,SPO2>96%,PaCO2<6.7kPa

E.為了減少患者痛苦,手術(shù)后立即拔管

手術(shù)后回病房,應(yīng)當(dāng)采取的體位()。A.蹲位

B.坐位

C.俯臥位

D.半坐位

E.仰臥位

后數(shù)天,突發(fā)心跳呼吸驟停,最可能的原因是()A.腦梗死

B.心肌梗死

C.肺梗死

D.DIC

E.呼吸肌麻痹

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析,謝謝!

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第5題

以下哪一項不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的禁忌證A.AHI每小時<20次的
以下哪一項不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的禁忌證A.AHI每小時<20次的

以下哪一項不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的禁忌證

A.AHI每小時<20次的患者

B.有肺大皰、氣胸患者

C.咯血患者

D.昏迷患者

E.血壓不穩(wěn)定患者

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第6題

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者都需要行手術(shù)治療。此題為判斷題(對,錯)。
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第7題

下述敘述不正確的是A、睡眠呼吸暫停是指睡眠時口鼻氣流停止達(dá)10秒以上B、低通氣是指睡眠時口鼻氣流
下述敘述不正確的是

A、睡眠呼吸暫停是指睡眠時口鼻氣流停止達(dá)10秒以上

B、低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者

C、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5

D、睡眠紊亂指數(shù)是平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)

E、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5

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第8題

下述敘述不正確的是

A、睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種

B、阻塞性睡眠呼吸暫停期間,口鼻無氣流,但仍存在胸腹式呼吸運動

C、中樞性睡眠呼吸暫停期間,口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失

D、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停,隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停

E、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫俘,隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停

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第9題

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些癥狀 ()

A.過度嗜睡

B.記憶力減退

C.打鼾

D.注意力不集中

E.可并發(fā)高血壓等

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