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[主觀題]

(案例題干)患者男性,55歲。長(zhǎng)期酗酒。某天飲酒后突然嘔血1500ml左右,出現(xiàn)休克癥狀,入院后血常規(guī)顯

(案例題干)患者男性,55歲。長(zhǎng)期酗酒。某天飲酒后突然嘔血1500ml左右,出現(xiàn)休克癥狀,入院后血常規(guī)顯示Hb 70g/L,考慮輸血治療。血型檢測(cè)為A型Rh陽性,不規(guī)則抗體陰性。準(zhǔn)備輸注交叉配血相合的血液制品。以下關(guān)于失血量與輸血處理正確的是A.當(dāng)失血量<15%(約750ml,成人)時(shí),常常不需要輸血

B.當(dāng)失血量<15%(約750ml,成人)時(shí),必須進(jìn)行輸血,補(bǔ)充紅細(xì)胞或全血

C.當(dāng)失血量為15%~30%(約800~1500ml,成人)時(shí),需要輸注晶體或膠體液擴(kuò)容,而當(dāng)患者已存在貧血且心肺儲(chǔ)備功能降低或有繼續(xù)失血,還應(yīng)輸注紅細(xì)胞

D.當(dāng)失血量為30%~40%(約1500~2000ml,成人)時(shí),立即輸注晶體液或膠體液快速擴(kuò)容,視病情決定輸注紅細(xì)胞

E.當(dāng)失血量為30%~40%(約1500~2000ml,成人)時(shí),視病情決定輸注紅細(xì)胞以保證組織得到足夠的氧供應(yīng),但不是以糾正貧血和單純提高血紅蛋白濃度為目的

F.當(dāng)失血量>40%(>2000ml,成人)時(shí),在積極應(yīng)用晶體液或膠體液擴(kuò)容、輸注紅細(xì)胞的同時(shí),同時(shí)補(bǔ)充凝血因子、血小板

醫(yī)生對(duì)該患者申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞的量最好為A.1個(gè)單位

B.2~4個(gè)單位

C.6個(gè)單位

D.8個(gè)單位

E.10個(gè)單位

F.不輸血

若經(jīng)過輸紅細(xì)胞和血漿治療后發(fā)現(xiàn)該患者血紅蛋白并未得到提高,CT顯示肝臟腫塊,肝功能異常,凝血功能異常,紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均降低,此時(shí)對(duì)該患者應(yīng)做何輸血處理A.繼續(xù)補(bǔ)充紅細(xì)胞

B.輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子

C.補(bǔ)充血小板

D.輸注白細(xì)胞控制感染

E.輸注年輕紅細(xì)胞

F.單純輸注血漿擴(kuò)容

當(dāng)該患者再次輸全血時(shí)出現(xiàn)頭昏,呼吸加快,惡心,腹痛,應(yīng)做的處理是A.繼續(xù)輸血

B.立即停止輸血

C.等一會(huì)再輸

D.抗過敏治療

E.向血液制品內(nèi)加抗過敏藥物或激素

F.必須要輸血時(shí)可改輸注少量洗滌紅細(xì)胞

輸血前醫(yī)生應(yīng)向病人告知A.輸血的必要性

B.輸血有可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)

C.輸血可傳染疾病

D.輸血前檢測(cè)病人是否有某些傳染病

E.為搶救需要,可不告知病人直接給予輸血治療

F.病人同意后簽輸血同意書

針對(duì)此患者急性失血1500毫升,應(yīng)考慮輸注的血液成分是A.懸浮紅細(xì)胞+血漿

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰凍血漿

F.全血

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更多“(案例題干)患者男性,55歲。長(zhǎng)期酗酒。某天飲酒后突然嘔血1500ml左右,出現(xiàn)休克癥狀,入院后血常規(guī)顯”相關(guān)的問題

第1題

急性失血輸血合理的是A.失血量達(dá)到總血容量的20%,輸濃縮紅細(xì)胞及全血B.失血量達(dá)到總血容量的35%,
急性失血輸血合理的是

A.失血量達(dá)到總血容量的20%,輸濃縮紅細(xì)胞及全血

B.失血量達(dá)到總血容量的35%,只輸濃縮紅細(xì)胞

C.失血量達(dá)到總血容量的15%,輸濃縮紅細(xì)胞

D.失血量低于總血容量的20%,可考慮不輸血

E.失血量達(dá)到總血容量的55%,只輸濃縮紅細(xì)胞及全血

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第2題

患者男,45歲。因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃次全切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血壓13.1/8.0kPa(98/60mmHg),血紅蛋白105g/L。在輸血問題上,正確做法是()

A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量,原則上不輸血

B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全血

E.輸新鮮冰凍血漿

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第3題

患者,男,52歲,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血壓98/60mmHg,血紅蛋白105g/L.在輸血問題上,正確做法是

A、輸注晶體液補(bǔ)充血容量,原則上不輸血

B、輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

C、輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D、輸紅細(xì)胞懸液600ml不必輸注全血

E、輸血漿600ml補(bǔ)充血容量,不必輸注紅細(xì)胞

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第4題

新鮮全血的適應(yīng)證()。

A、預(yù)防性輸注。

B、慢性貧血患者的輸注。

C、持續(xù)出血,失血量超過30%。

D、低血容量性擴(kuò)容。

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第5題

休克指數(shù)為()時(shí),標(biāo)識(shí)全身總血容量喪失33%,失血量約1500ml。

A.0.54

B.1

C.1.5

D.2

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第6題

患者,女,36歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細(xì)胞過程中患者
出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹。護(hù)士在執(zhí)行輸注血小板的過程中,錯(cuò)誤的是()A、采用雙人核對(duì)法

B、輸注前輕搖血袋

C、直接緩慢輸注血小板

D、血液內(nèi)不能加入其他藥物

E、記錄輸注時(shí)間及血型、血量

針對(duì)上述患者發(fā)生的情況,護(hù)士應(yīng)該首先采取的處理是()A、密切觀察體溫,局部涂抹止癢藥膏

B、減慢輸血速度并按醫(yī)囑給予抗過敏藥等

C、停止輸注濃縮紅細(xì)胞并保留血袋、余血及輸血器送檢

D、停止輸注濃縮紅細(xì)胞并重新采集血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血

E、停止輸注濃縮紅細(xì)胞并待患者情況好轉(zhuǎn)后重新輸血

首先考慮該患者發(fā)生了()A、發(fā)熱反應(yīng)

B、溶血反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、超敏反應(yīng)

E、急性肺水腫

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第7題

關(guān)于輸血的適應(yīng)癥,哪項(xiàng)說法正確

A.大出血是主要適應(yīng)癥

B.失血量超過500ml應(yīng)及時(shí)輸全血

C.正常血容量的貧血應(yīng)輸給濃縮紅細(xì)胞

D.嚴(yán)重感染時(shí),應(yīng)輸新鮮血

E.凝血異常時(shí),可根據(jù)病因給予有關(guān)的血液成分

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第8題

臨床上適合輸部分全血的情況是()。A、地中海貧血的兒童B、存在持續(xù)活動(dòng)性出血,估計(jì)失血量超過自身
臨床上適合輸部分全血的情況是()。

A、地中海貧血的兒童

B、存在持續(xù)活動(dòng)性出血,估計(jì)失血量超過自身血容量的30%

C、嚴(yán)重肝腎功能障礙需要輸血的患者

D、全血細(xì)胞減少的慢性貧血患者

E、再生障礙性貧血患者

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第9題

遲發(fā)性溶血反應(yīng)的預(yù)防正確的是()。

A、堅(jiān)持每次輸血前做嚴(yán)格的免疫學(xué)檢查,進(jìn)行Rh抗原鑒定

B、對(duì)有輸血史的患者,除用鹽水交叉配血外,須用免疫法配血

C、輕者對(duì)癥處理,重者按急性溶血反應(yīng)處理

D、根據(jù)患者臨床狀況調(diào)整輸血制劑、輸血量和輸血速度

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