2020年健康管理師知識點：流行病學常用指標

（一）率與比：

比例：是表示同一事物局部和總體之間數(shù)量上的比值，分子包含在分母之中。常用P=a/（a+b）；相對比：常用P=a/b

率：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)）×K，

k=100%、1000%、10000/萬或100000/10萬。

（二）發(fā)病指標：

1.發(fā)病率

發(fā)病率是指一定時期內特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k

式中，k=100%、1000%、10000/萬或100000/10萬。

暴露人口數(shù)：也稱危險人口數(shù)，即在觀察期內人群中有可能發(fā)病的人（研究傳染病發(fā)病率時，已獲得免疫的人不包含在分母中）。

發(fā)病率的準確性受很多因素影響，常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價防御措施的效果。

2.患病率：

稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔囟〞r間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

患病率=（特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）×k

式中，k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。

患病率受發(fā)病率和病程的影響，患病率=發(fā)病率×病程

用途：對病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

患病率和發(fā)病率的異同：

分子不同：發(fā)病率是新病例，患病率是新舊病例一起。

患病率是靜態(tài)指標，本質是比例；發(fā)病率是動態(tài)指標本質是率。

（三）死亡指標：

1.死亡率：

是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標，其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)，常以年為單位時間。

死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×k

2.病死率：

表示一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個比值。

病死率=（一定時期內因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）×100%

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。

3.生存率：

存活率是指患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。（評價醫(yī)院的醫(yī)療水平）

n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）×100%

注：應用該指標時，應確定隨訪開始日期和截止時間。

開始日期：一般為確診日期、出院日期或者手術日期；

截止日期：1年、3年、5年、10年等。

4.相對危險度

相對危險度（RR）或者率比是指暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（Io）之比，它反映了暴露與疾病的關聯(lián)強度（動態(tài)）。計算公式：RR=Ie/Io

公式意義：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍。RR=1，表明暴露與疾病沒有關系；<1表明存在負聯(lián)系（提示暴露是保護因子）；>1表明存在正聯(lián)系（提示暴露是危險因子）。比值越大，聯(lián)系越強。

例如：英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習慣與肺癌死亡率的關系，不吸煙人群肺癌死亡率（Io）為0.07‰；而吸煙者是1.39‰；其RR=Ie/Io=1.39÷0.07=19.9，說明吸煙者死于肺癌的危險性是不吸煙醫(yī)生的19.9倍。

比值比：OR要指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。OR值等于1，表示該因素對疾病的發(fā)生不起作用；OR值大于1，表示該因素是危險因素；OR值小于1，表示該因素是保護因素。當所研究的發(fā)病率（死亡率）很低而且所選擇的研究對象代表性好的時候OP值接近甚至等于RR值。（靜態(tài)）

5.歸因危險度

（1）歸因危險度

定義：歸因危險度（AR）或率差（RD）是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。公式：AR=Ie-Io=Io（RR-1）

意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率；

例如：英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習慣與肺癌死亡率的關系，不吸煙人群肺癌死亡率（Io）為0.07‰；而吸煙者是1.39‰；AR=1.39‰-0.07‰=1.32‰；表明由于吸煙所致的肺癌死亡率為1.32‰。

（2）歸因危險度百分比

定義：歸因危險度百分比（AR%）是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。

公式：AR%=[（Ie-Io）/Ie]×100%

例如：英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習慣與肺癌死亡率的關系，不吸煙人群肺癌死亡率（Io）為0.07‰；而吸煙者是1.39‰；AR=（1.39‰-0.07‰）/1.39‰×100%=94.96%；表明由于吸煙者中有94.96%的肺癌是由吸煙所致。

（3）人群歸因危險度百分比

定義：人群歸因危險度百分比（PAR%）是指全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。公式：PAR%=[（It-Io）/It]×100%。It為全人群發(fā)病率；