執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管升級：多地新規(guī)落地，行業(yè)規(guī)范再上新臺階

近期，甘肅省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委、藥監(jiān)局發(fā)布《甘肅省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理工作實施細則》，其中創(chuàng)新性的 “駕照式” 記分管理制度引發(fā)廣泛關(guān)注。這一制度直接將從業(yè)人員的醫(yī)保支付資格與職業(yè)發(fā)展緊密掛鉤，而執(zhí)業(yè)藥師赫然在列。

一、兩類人員納入重點管理

根據(jù)《細則》，以下兩類人員被納入監(jiān)管范圍：

 - 定點醫(yī)療機構(gòu)人員：包括醫(yī)生、藥師、護士、技師等直接參與醫(yī)保結(jié)算的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

 - 定點零售藥店人員：包括藥店負責人（須持藥品經(jīng)營許可證）及執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員。

二、扣分規(guī)則

《實施細則》提出，對相關(guān)人員進行“一人一檔”記分管理，全面記錄其遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的情況。執(zhí)業(yè)藥師在定點零售藥店的違規(guī)行為將被扣分，具體規(guī)則如下：

1、扣分檔次：違規(guī)行為按嚴重程度分為1-3分、4-6分、7-9分、10-12分四個檔次。

2、處理措施：

 - 累計記分達到3-8分：給予學(xué)習、約談、通報等處理。

 - 累計記分達到9-11分：暫停1-5個月的醫(yī)保支付資格。

 - 累計記分達到12分：終止醫(yī)保支付資格，且1年內(nèi)不得再次登記備案。

 - 單次記分達到12分：終止醫(yī)保支付資格，3年內(nèi)不得再次登記備案。

三、扣分后的修復(fù)途徑

執(zhí)業(yè)藥師在扣分后，可通過以下途徑進行修復(fù)：

 - 參加醫(yī)保政策培訓(xùn)并通過考試：可減免扣分。

 - 參與醫(yī)保宣傳、舉報違法違規(guī)行為等公益活動：可縮減暫停期限。

四、多地實施類似規(guī)定

除甘肅外，湖南、福建、上海、四川、廣東、浙江溫州、黑龍江等地也已發(fā)布相關(guān)規(guī)定，將執(zhí)業(yè)藥師納入醫(yī)保計分管理。

1、湖南

自2025年3月1日起試行，對藥店主要負責人和藥師實行“駕照式記分”管理。

2、福建

自2025年3月1日起，對相關(guān)人員實行醫(yī)保支付資格“駕照式記分”管理，根據(jù)記分情況暫停或終止醫(yī)保支付資格。

3、上海

2023、年12月9日起施行醫(yī)保藥師違規(guī)行為記分管理辦法，記分年度末清零。

4、四川

對定點零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師進行醫(yī)保支付資格管理，依據(jù)年度記分情況采取對應(yīng)措施。

5、廣東

將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師、藥師等納入醫(yī)保信用管理，按積分分為ABCDE共5個等級。

6、浙江溫州

明確對定點藥店醫(yī)保藥師進行管理，違規(guī)行為將追責到個人。

7、黑龍江

自2025年3月1日起施行，有效期3年，實施對象包括藥店主要負責人和執(zhí)業(yè)藥師。