執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)之中藥注射劑安全性

一、不良反應(yīng)類型

中藥注射劑的不良反應(yīng)常累及多器官、多組織、多系統(tǒng)，主要不良反應(yīng)類型包括：

 - 皮膚損害：如皮疹、瘙癢，表現(xiàn)為蕁麻疹、風(fēng)疹塊、全身瘙癢、大皰型多形性紅斑樣藥疹、紅色丘疹等。

 - 過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、大汗、發(fā)抖，嚴(yán)重者可致過敏性休克，出現(xiàn)血壓低、四肢冰涼、皮膚濕冷、心率快等癥狀。

 - 消化系統(tǒng)反應(yīng)：如惡心嘔吐、腹痛腹瀉或腹脹、肝損害、消化道出血等。

 - 心血管系統(tǒng)損害：表現(xiàn)為紫紺、胸悶、心悸、心律紊亂等。

 - 神經(jīng)系統(tǒng)損害：可能出現(xiàn)意識障礙、暈厥、下肢活動障礙等癥狀。

 - 泌尿系統(tǒng)損害：如急性腎衰竭、腎功能異常、血尿等。

 - 血液系統(tǒng)損害：表現(xiàn)為血小板減少、急性血管內(nèi)溶血反應(yīng)等。

 - 呼吸系統(tǒng)損害：常出現(xiàn)呼吸困難或急促，甚至引起呼吸衰竭、急性肺水腫等。

此外，還可能出現(xiàn)注射部位疼痛、靜脈炎、視力模糊、耳鳴、聽力喪失等不良反應(yīng)。其中，過敏反應(yīng)和過敏性休克是中藥注射劑最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可危及生命。

二、臨床使用禁忌

為確保中藥注射劑的臨床使用安全，應(yīng)嚴(yán)格遵守以下禁忌：

 - 過敏史禁用：對本品或相關(guān)成分有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)者也應(yīng)慎用。

 - 特殊人群禁用：孕婦及哺乳期婦女、兒童、70歲以上的老年人以及合并有出血性疾病或有出血傾向者、有下肢靜脈血栓形成者等禁用。

 - 嚴(yán)格用藥：用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者用藥史和過敏史，用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥品以及配制后的滴注液，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶、瓶身細(xì)微破裂者，均不得使用。藥品稀釋應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求配制，不得隨意改變稀釋液的種類、稀釋濃度和稀釋溶液用量。中藥注射液應(yīng)單獨(dú)使用，禁止與其他注射劑混合滴注。

 - 控制滴速：嚴(yán)格控制滴注速度，避免藥物滴注速度過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。

 - 監(jiān)測反應(yīng)：用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始用藥的前30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并采取積極救治措施。