《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》知識(shí)點(diǎn)：主要降膽固醇的藥物典型不良反應(yīng)和禁忌

1.常見(jiàn)不良反應(yīng)：①消化系統(tǒng)，惡心、腹瀉、腹痛、消化不良、ALT或AST升髙。神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、頭痛、視覺(jué)障礙、眩暈、外周神經(jīng)病變等。②肌毒性，肌痛、肌無(wú)力、嚴(yán)重者引起橫紋肌溶解癥。③肝毒性，所有他汀類(lèi)藥都產(chǎn)生肝毒性，其發(fā)生率約1%，且呈劑量依賴(lài)性。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升髙至正常值上限的3倍以上，就需減量或停藥。

2.禁忌

(1)膽汁淤積和活動(dòng)性肝病者。

(2)無(wú)法解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT持續(xù)升高者。

(3)妊娠期婦女。由于他汀類(lèi)藥物可減少膽固醇及其衍生物的合成，而膽固醇及其生物合成中的其他產(chǎn)物是胎兒發(fā)育的必要成分，妊娠期婦女禁用。育齡婦女只有在采取充分的避孕措施并了解藥品的潛在危險(xiǎn)的情況下才可用藥。如果用藥期間懷孕，應(yīng)停藥并告知患者應(yīng)該對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。

練習(xí)題

1.（單選題）容易引起橫紋肌溶解癥和肝毒性的藥物是

A.辛伐他汀

B.普羅布考

C.考來(lái)烯胺

D.依折麥布

E.阿昔莫司

【正確答案】A

【答案解析】他汀類(lèi)的肝損害和肌肉毒性較典型，嚴(yán)重者引起橫紋肌溶解癥。

2.（單選題）HMG-CoA還原酶抑制劑的不良反應(yīng)不包括

A.腹瀉、腹痛

B.肝臟損害

C.皮膚潮紅

D.視覺(jué)障礙

E.橫紋肌溶解癥

【正確答案】C

【答案解析】C是煙酸類(lèi)藥的不良反應(yīng)。

3.（多選題）禁用或慎用他汀類(lèi)藥物的人群不包括

A.活動(dòng)性肝病者

B.妊娠期婦女

C.育齡期婦女

D.膽汁淤積的患者

E.無(wú)法解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT持續(xù)升高者

【正確答案】C

【答案解析】育齡婦女在采取充分的避孕措施并了解藥品的潛在危險(xiǎn)的情況下可以使用他汀類(lèi)藥物。