2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)11：腎功能不全者的中藥應(yīng)用

腎功能不全者的中藥應(yīng)用

一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

1.明確疾病診斷和治療目標(biāo)。

2.忌用有腎毒性的藥物。

3.注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害。

4.堅(jiān)持少而精的用藥原則。

5.定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

二、常見對(duì)腎功能有影響的中藥

歷年考題舉例

1.腎功能不全時(shí)，藥物代謝和排泄會(huì)受到影響。關(guān)于腎功能不全患者用藥基本原則和注意事項(xiàng)的說(shuō)法，正確的有

A.根據(jù)治療情況及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物

B.盡量不用可能導(dǎo)致腎功能損害的藥物

C.堅(jiān)持少而精的用藥原則

D.部分中藥有特殊煎煮時(shí)間要求，應(yīng)合理選擇煎煮時(shí)間

E.多種藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

【答案】ABCE

【解析】腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

（1）明確疾病診斷和治療目標(biāo)。

（2）忌用有腎毒性的藥物：腎功能不全者用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎，對(duì)可能致腎損害的藥物應(yīng)盡量不用。

（3）注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害。

（4）堅(jiān)持少而精的用藥原則。

（5）定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案：對(duì)待腎功能不全者應(yīng)始終負(fù)責(zé)，在治療中必須嚴(yán)密觀察病程發(fā)展、腎功能變化及藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。

D項(xiàng)屬于中藥引起腎損傷的防治原則。故不選。

2.臨床使用不當(dāng)可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的中藥是

A.南沙參

B.牡丹皮

C.瓜蔞皮

D.馬兜鈴

E.北沙參

【答案】D

【解析】馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。