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2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)9：中藥飲片的不良反應(yīng)

執(zhí)業(yè)中藥師責(zé)任編輯：田炯陽(yáng) 2023-08-22

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摘要：2023年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月21日-22日，廣大執(zhí)業(yè)藥師考生均已經(jīng)投入到備考狀態(tài)中，為了協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師考生理解并掌握考試的重要、困難和高頻考點(diǎn)，本文整理出了2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)供參考。

中藥飲片的不良反應(yīng)

具體品種	用量	主要不良反應(yīng)
香加皮	3～6g	心律失常，血壓先升后下降
蓖麻子	2～5g	口麻，咽部燒灼感，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，肝損傷
雷公藤	10～25g	急性腎功能衰竭
黃藥子	5～15g	肝損害
吳茱萸	2～5g	流產(chǎn)
鴉膽子	0.5～2g	外用可引起過(guò)敏反應(yīng)；鴉膽子苷、雙氫鴉膽子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鴉膽子的主要毒性成分其水溶性苦味成分為劇烈的細(xì)胞原漿毒，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，對(duì)肝腎實(shí)質(zhì)有損害作用，并能使內(nèi)臟動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，引起出血其脂肪油對(duì)皮膚和黏膜有強(qiáng)烈的刺激性；
白礬	0.6～1.5g	阿爾茨海默病、癡呆和認(rèn)知功能障礙；骨軟化
膽礬	-	糞便多呈藍(lán)綠色，口中有金屬澀味
蜈蚣	3～5g	妊娠禁用藥，鼻黏性分泌物大量流出
細(xì)辛	1～3g	直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而死亡
蒼耳子	3～10g	惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見(jiàn)黃疸、肝腫大、消化道出血
苦杏仁	5～10g	瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失；呼吸麻痹而死亡
罌粟殼	3～6g	瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降
何首烏	-	嚴(yán)重肝損傷

歷年考題舉例

1.過(guò)量服用可出現(xiàn)心律失常，早搏，血壓先升后降等不良反應(yīng)的飲片是

A.蓖麻子

B.白礬

C.苦杏仁

D.香加皮

E.膽礬

【答案】D

【解析】香加皮不良反應(yīng)表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)：主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。②心血管系統(tǒng)：主要為心律失常，如心率減慢、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)表明香加皮中毒后多表現(xiàn)為血壓先升而后下降、心肌收縮力增強(qiáng)、每分鐘心輸出量增加，繼而心輸出量減弱、心律失常，乃至心肌纖顫而死亡。

2.關(guān)于中藥飲片鴉膽子不良反應(yīng)表現(xiàn)及機(jī)制的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.內(nèi)服可引起患者胃腸道充血

B.外用可引起患者皮膚過(guò)敏反應(yīng)

C.鴉膽子苷、雙氫鴉膽子苷是其毒性成分

D.其水溶性苦味成分為劇烈的細(xì)胞原漿毒

E.其水溶性苦味成分對(duì)皮膚和黏膜有強(qiáng)烈的刺激性

【答案】E

【解析】鴉膽子內(nèi)服可能引起胃腸出血。胃腸出血用甘草30g、遠(yuǎn)志9g、沙參15g、焦地榆9g、血余炭9g、三七1.5g(沖服)，水煎2次，合在一起，早晚分服?；蛴檬齑簏S10g、白及12g，水煎，每日3次服。

鴉膽子的不良反應(yīng)：外用可引起過(guò)敏反應(yīng)。

鴉膽子苷、雙氫鴉膽子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鴉膽子的主要毒性成分。

其水溶性苦味成分為劇烈的細(xì)胞原漿毒，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，對(duì)肝腎實(shí)質(zhì)有損害作用，并能使內(nèi)臟動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，引起出血。其脂肪油對(duì)皮膚和黏膜有強(qiáng)烈的刺激性。