2023《藥學綜合知識與技能》高頻考點35：慢性HFrEF患者藥物治療推薦

利尿劑

有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者均應使用利尿劑

ACEI

所有HFrEF患者均應使用，除非有禁忌證或不能耐受

β受體阻斷劑

病情相對穩(wěn)定的HFrEF患者均應使用，除非有禁忌證或不能耐受

醛固酮受體阻斷劑

左心室射血分數(shù)≤35%，使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻斷劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者

急性心肌梗死后左心室射血分數(shù)≤40%，有心力衰竭癥狀或合并糖尿病的患者

ARB

不能耐受ACEI的HFrEF患者推薦用ARB

ARNI

對于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、有癥狀的HFrEF患者，若能夠耐受ACEI/ARB，推薦以ARNI替代ACEI/ARB，以進一步降低心力衰竭的發(fā)病率及死亡率

伊伐布雷定

左心室射血分數(shù)≤35%的竇性心律患者，已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達到目標劑量或最大可耐受劑量，心率仍＞70次/分

竇性心律，心率＞70次/分，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受的HFrEF患者

地高辛

應用利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑后仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者