2023《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》高頻考點(diǎn)29：腸易激綜合征（IBS）用藥注意

腸易激綜合征（IBS）用藥注意

1.使用因蒙脫石應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

應(yīng)在服用該藥前1小時(shí)使用其他藥物。

將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，不能將該藥直接倒入口中用水沖服或用水調(diào)成糊狀、丸狀服用。

治療過(guò)程中出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)治療。

2.應(yīng)用復(fù)方地芬諾酯應(yīng)注意

有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用——故不宜與其他中樞抑制藥合用，如巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、格魯米特等；

與單胺氧化酶抑制劑合用——有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)；

與呋喃妥因合用——可使后者的吸收加倍。

成癮的可能性仍然存在——所以該藥只宜用常規(guī)劑量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性。

可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸抑制——2歲以下兒童禁用，2歲以上慎用。

用藥監(jiān)測(cè)——水與電解質(zhì)代謝、呼吸抑制等情況。

3.應(yīng)用洛哌丁胺應(yīng)注意

肝功能障礙患者——可能導(dǎo)致藥物相對(duì)過(guò)量

洛哌丁胺在藥物過(guò)量時(shí)——可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如木僵、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過(guò)高、呼吸抑制及腸梗阻。

若發(fā)生漏服——不可補(bǔ)服，恢復(fù)常規(guī)服藥規(guī)律即可，且下次劑量不要加量。

若出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、便秘、腹脹、不完全腸梗阻等不良反應(yīng)時(shí)——應(yīng)停藥。

4.使用解痙藥如阿托品、東茛菪堿、山莨菪堿等應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

只能緩解“絞痛”癥狀，不能消除病因；

服用本類藥物后1天癥狀仍未緩解或消失——應(yīng)及時(shí)就診。

服藥時(shí)間——宜在餐前半小時(shí)。

該類藥物解痙、止痛后常會(huì)掩蓋一些急性疾病——應(yīng)提高警惕。

該類藥物與促胃腸動(dòng)力藥（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等作用拮抗——不宜同服

影響其他一些藥物的吸收——使對(duì)乙酰氨基酚吸收減少；使地高辛吸收增加，有導(dǎo)致地高辛中毒的危險(xiǎn)。

5.匹維溴銨：

無(wú)明顯的抗膽堿不良反應(yīng)——故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。

切勿嚼碎、咀嚼——宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服。

6.微生態(tài)制劑在使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）、金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）等，要求于2～8℃避光保存，

不能耐受胃酸的微生態(tài)制劑（如培菲康）——建議飯后服用。

需用＜40℃的溫開水送服。

歷年考題舉例

1.復(fù)方地芬諾酯是鹽酸地芬諾酯和阿托品的復(fù)方制劑，以下關(guān)于該藥用藥注意事項(xiàng)的描述錯(cuò)誤的是

A.復(fù)方地芬諾酯可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸抑制，2歲以下兒童禁用

B.復(fù)方地芬諾酯只宜用常規(guī)劑量短期治療腸易激綜合征患者，以免產(chǎn)生依賴性

C.復(fù)方地芬諾酯與司來(lái)吉蘭合用可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)

D.復(fù)方地芬諾酯與呋喃妥因合用，可減少后者的吸收

E.復(fù)方地芬諾酯不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛等中樞抑制藥合用，因其可加強(qiáng)中樞抑制藥的作用

【答案】D

【解析】地芬諾酯與呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，不是減少，D錯(cuò)誤。

2.腸易激綜合征的治療說(shuō)法正確的是

A.蒙脫石散劑治療腸易激綜合征時(shí)出現(xiàn)便秘應(yīng)立即停藥

B.復(fù)方地芬諾酯可以長(zhǎng)期用于治療腸易激綜合征

C.山莨菪堿連續(xù)使用三天癥狀不緩解應(yīng)就診

D.腹瀉明顯，不伴有明顯腹痛者，適用山莨菪堿

E.洛哌丁胺若發(fā)生漏服，不需補(bǔ)服

【答案】E

【解析】蒙脫石散劑治療腸易激綜合征時(shí)出現(xiàn)便秘可減量。復(fù)方地芬諾酯只宜用常規(guī)劑量短期治療。山莨菪堿是緩解痙攣性腹痛的，不是止瀉藥物。服用山莨菪堿類藥物后1天癥狀仍未緩解或消失，應(yīng)及時(shí)就診。