2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜考試真題答案及解析（多項選擇題）

2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能多項選擇題真題答案及解析如下：

多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、某男，76歲。小便點滴而下，尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿，煩躁口苦，舌紫暗，苔黃膩，脈澀。診斷為癃閉，證屬濕熱瘀阻。可選用的中成藥有( )

A. 前列通片

B. 癃閉舒膠囊

C. 熱淋清顆粒

D. 前列通瘀膠囊

E. 前列舒丸

112、執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)劑審方中，要關(guān)注中成藥的聯(lián)用，保證患者安全、合理用藥。下列中成藥聯(lián)用存在配伍禁忌的有( )

A. 人參再造丸與通宣理肺丸

B. 尪痹沖劑與川貝枇杷露

C. 祛痰止咳顆粒與鎮(zhèn)咳寧膠囊

D. 朱砂安神丸與天王補心丸

E. 磁朱丸與消癭五海丸

113、某女，42歲。腹內(nèi)出現(xiàn)腫塊，固定不移，疼痛拒按，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗，肌膚甲錯;舌暗紫，有瘀斑、瘀點，脈細(xì)澀。診斷為積聚，證屬瘀血內(nèi)結(jié)?？蛇x用的中成藥有( )

A. 康力欣膠囊

B. 肝脾康膠囊

C. 鱉甲煎丸

D. 和絡(luò)舒肝膠囊

E. 化癥回生片

114、某男，10歲。近2日發(fā)熱，咽痛，時咳，腹瀉，一日5～6次。家長的朋友根據(jù)個人育兒經(jīng)驗，推薦治療腹瀉可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，發(fā)熱、咽痛、時咳可用中藥方(金銀花、連翹、魚腥草、黃芩、甘草)。家長遂去藥店咨詢，執(zhí)業(yè)藥師告知，服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，應(yīng)避免同時使用的中藥有( )

A. 金銀花

B. 連翹

C. 魚腥草

D. 甘草

E. 黃芩

115、據(jù)陰陽互根互濟的原理，對于陰陽偏衰的治法有( )

A. 陰病治陽

B. 陰陽雙補

C. 陽病治陰

D. 陽中求陰

E. 陰中求陽

116、根據(jù)痰飲的致病特點，其所致的病癥有( )

A. 頭目眩暈

B. 陰疽流注

C. 身體痛重

D. 癥積痞塊

E. 癲狂癡呆

117、執(zhí)業(yè)藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時，需加以提示的特殊情況有( )

A. 同時使用2種含同一成分的藥品

B. 患者第一次使用某藥品

C. 同一種藥品有多種適應(yīng)癥

D. 藥品說明書近期有修改

E. 需特殊貯存的藥品

118、發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)，執(zhí)業(yè)藥師與患者核對藥品種類和數(shù)量，并對其進行用藥指導(dǎo)，關(guān)于中成藥用藥指導(dǎo)內(nèi)容和要點的說法，正確的有( )

A. 中成藥的使用禁忌和注意事項

B. .需特殊貯存的藥品，應(yīng)提醒患者按要求貯存

C. 中西藥聯(lián)用，應(yīng)向患者交代間隔半小時左右服用

D. 中成藥的藥物組成

E. 栓劑，滴眼液等特殊劑型，應(yīng)向患者說明正確的使用方法

119、某患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用雷公藤制劑，執(zhí)業(yè)藥師對其進行用藥指導(dǎo)，正確的建議有( )

A. 服藥期間可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉，惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀

B. 定期檢測血常規(guī)，關(guān)注血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等的變化

C. 本藥可抑制男女生殖功能，有生育需求者禁用

D. 服藥期間可能出現(xiàn)頭暈，失眠、聽力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E. 出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，必須立即停藥

120、腎功能不全時，藥物代謝和排泄會受到影響。關(guān)于腎功能不全患者用藥基本原則和注意事項的說法，正確的有( )

A. 根據(jù)治療情況及時調(diào)整劑量或更換治療藥物

B. 盡量不用可能導(dǎo)致腎功能損害的藥物

C. 堅持少而精的用藥原則

D. 部分中藥有特殊煎煮時間要求，應(yīng)合理選擇煎煮時間

E. 多種藥物聯(lián)用時，應(yīng)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

答案及解析：

111、ABD

【試題解析】本題考查癃閉的辨證論治。

患者診斷為癃閉，證屬濕熱瘀阻，治法宜行瘀散結(jié)，通利水道。方劑宜選用代抵當(dāng)湯加減;中成藥宜選用癃清片、前列通瘀膠囊、前列通片、癃閉舒膠囊。故本題選ABD。

【希賽點撥】

癃閉的辨證論治：

112、ABCDE

【試題解析】本題考查中成藥的聯(lián)合應(yīng)用。

臨床上使用中成藥，對于病情單純的，僅用一種中成藥即可。但對于病情復(fù)雜，數(shù)病相兼，就需要選擇兩種或兩種以上的中成藥配合使用，以適應(yīng)復(fù)雜的病情。藥物聯(lián)用，必有宜忌，這就要注意藥物聯(lián)用的配伍禁忌問題了。① 含“十八反”“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌。例如治療風(fēng)寒痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。臨床常用中成藥祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。② 含有有毒藥物中成藥的聯(lián)用。數(shù)種功效相似的中成藥聯(lián)用，在各自制劑的組成中，往往有種或幾種相同的藥味。因此，聯(lián)用將會增加某一味或幾味藥的劑量。如朱砂安神丸與天王補心丸合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性。③ 不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌。④ 某些藥物的相互作用問題。含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎、赤痢樣大便。故本題選ABCDE。

113、CE

【試題解析】本題考查積聚的辨證論治。

患者診斷為積聚證屬瘀血內(nèi)結(jié)治法宜祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。方劑宜選用膈下逐瘀湯合六君子湯;中成藥宜選用鱉甲煎丸、化癥回生片。故本題選CE。

【希賽點撥】

積聚的辨證論治：

114、ABCE

【試題解析】本題考查中西藥聯(lián)用的例舉。

金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用，服用后在抗菌的同時還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。患者所使用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于菌類制劑。故本題選ABCE。

115、DE

【試題解析】本題考查調(diào)整陰陽。

對于陰陽偏衰，即陰液或陽氣的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，治當(dāng)采用“補其不足”“虛者補之”之法。根據(jù)陰陽互根互濟的理論，采用陰中求陽、陽中求陰治法。故本題選DE。

【希賽點撥】

調(diào)整陰陽治法：

117、ABCDE

【試題解析】本題考查應(yīng)用藥品的特殊提示。

需特別提示的特殊情況：(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往曾發(fā)生過不良反應(yīng)事件。(3)當(dāng)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想時或劑量不足以有效時。(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用法用量與說明書不一致，或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時。(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(7)第一次使用該藥的患者。(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。(10)使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時。(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。故本題選ABCDE。

118、ABCE

【試題解析】本題考查處方復(fù)核、發(fā)藥與用藥指導(dǎo)。

① 與患者核對藥品種類和數(shù)量，根據(jù)處方向患者明確藥品的用法用量，如用藥時間、用藥間隔等。對特殊劑型，如栓劑、滴眼液、貼膏劑等，需特別說明使用方法。② 向患者說明中成藥的使用禁忌和注意事項。特別是對含罌粟殼、含毒性藥味、含朱砂和雄黃、含易引發(fā)肝腎損害藥味等的中成藥，應(yīng)重點向患者說明藥物的功效、使用方法和注意事項。③ 如有聯(lián)合用藥情況，向患者交代聯(lián)合用藥需注意的問題，如中成藥和西藥，應(yīng)相隔半小時左右服用。④ 如有需特殊儲存的藥品，提醒患者按要求儲存。⑤ 對特殊人群，如過敏體質(zhì)、妊娠婦女等，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史等相關(guān)信息，避免發(fā)生藥害事件。⑥ 如有關(guān)于藥品療效、藥品質(zhì)量、不良反應(yīng)等方面的咨詢，應(yīng)盡可能做答，如不確定，應(yīng)在事后詳查并予以回復(fù)。故本題選ABCE。

119、ABCD

【試題解析】本題考查中藥用藥安全-中藥藥物不良反應(yīng)/事件-常見中藥品種不良反應(yīng)案例

雷公藤制劑用藥指導(dǎo)包括：① 患者服用該類藥物時，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，用藥初期從最小劑量開始。② 嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過3個月。③ 用藥期間應(yīng)定期隨診并注意檢查血、尿常規(guī)，加強心電圖和肝腎功能監(jiān)測。④ 兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用;心、肝、腎功能不全者禁用;嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞和血小板降低者禁用;胃、十二指腸潰瘍活動期及嚴(yán)重心律失常者禁用。老年有嚴(yán)重心血管病者慎用。故本題選ABCD。

120、ABCE

【試題解析】本題考查腎功能不全者的中藥應(yīng)用。

腎功能不全者用藥基本原則和注意事項如下：① 明確疾病診斷和治療目標(biāo);② 忌用有腎毒性的藥物;③注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;④ 堅持少而精的用藥原則;⑤ 定期檢查，及時調(diào)整治療方案。故本題選ABCE。

【希賽點撥】腎功能不全用藥基本原則和注意事項