2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜考試真題答案及解析（綜合分析選擇題）

2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能綜合分析選擇題真題答案及解析如下：

綜合分析選擇題(共10小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項中，只有1個最符合題意)

【91～94】

某女，4歲。壯熱煩躁，面紅，大汗出，口渴喜冷飲，尿少色黃，便秘;舌紅苔黃，脈數(shù)。

91、根據(jù)中醫(yī)理論，分析其病機(jī)是( )

A. 陰勝則陽病

B. 陽勝則陰病

C. 陰虛則熱

D. 陽虛則寒

E. 陰虛則陽亢

92、該患兒體溫進(jìn)一步升高，出現(xiàn)手足厥冷，脈沉伏有力。分析其病機(jī)是( )

A. 陰勝則寒

B. 陰盛格陽

C. 陽虛則寒

D. 陽盛格陰

E. 陽氣亡失

93、分析其病情的變化，辨證是( )

A. 實(shí)熱

B. 虛熱

C. 真寒假熱

D. 真熱假寒

E. 虛寒

94、根據(jù)病情變化的辨證結(jié)果，宜采用的治法是( )

A. 以熱治熱

B. 以寒治熱

C. 以寒治寒

D. 以熱治塞

E. 用熱遠(yuǎn)熱

【95～97】

某男，34歲。胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累，受涼或空腹時疼痛明顯，進(jìn)食后疼痛緩解，時嘔清水，神疲納少，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。醫(yī)師診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，處方如下：炙黃芪9g，桂枝9g，白芍18g，生姜6g，炙甘草9g，大棗6g，飴糖10g，7劑，水煎服，每日1劑，早、午、晚分服。

95、以下有關(guān)藥師針對處方中白芍飲片的遴選建議，最適合的是( )

A. 選用鹽炒白芍，增強(qiáng)補(bǔ)益作用

B. 選用酒炒白芍，增強(qiáng)止痛作用

C. 選用醋炒白芍，增強(qiáng)止痛作用

D. 選用清炒白芍，緩和寒性

E. 選用土炒白芍，增強(qiáng)止瀉作用

96、以下有關(guān)藥師對此患者的用藥教育內(nèi)容，正確的是( )

A. 重視精神的調(diào)攝，避免過度勞累

B. 湯劑水煎溫服，每日2次，宜餐后服用

C. 方中大棗宜擘開入煎，飴糖宜沖服

D. 囑患者服中藥疼痛不緩解，可服用水楊酸類止痛藥

E. 囑患者少食多餐，多吃高纖維食物

97、患者欲改服中成藥鞏固治療，根據(jù)辨證結(jié)果，不宜選用的中成藥是( )

A. 黃芪健胃膏

B. 胃瘍靈顆粒

C. 胃樂新顆粒

D. 虛寒胃痛膠囊

E. 溫胃舒膠囊

【98～99】

某女，27歲。1周前因右前臂出現(xiàn)鮮紅色皮疹，皮疹為圓形紅斑，上附糠狀鱗屑，自服復(fù)方青黛膠囊，每次4粒，每天3次。服藥4天后出現(xiàn)惡心、乏力、腹脹、身黃、目黃，遂停藥就診。入院查體：體溫37℃，皮膚及鞏膜黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺聽診未聞及異常，腹軟;實(shí)驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶600U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶528U/L，總膽紅素98μmol/L，甲、乙丙型肝炎病毒學(xué)檢查均為陰性。經(jīng)詢問，患者服藥期間未服用其他藥物及保健品，但2年前曾服用過復(fù)方青黛膠囊，也曾出現(xiàn)過轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。入院對癥處理后，癥狀緩解，復(fù)查肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶98U/L，總膽紅素18μmol/L。

98、執(zhí)業(yè)藥師對該患者肝損傷與復(fù)方青黛膠囊之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評價，正確的評價結(jié)果是( )

A. 可能無關(guān)

B. 肯定相關(guān)

C. 可能相關(guān)

D. 很可能相關(guān)

E. 無法評價

99、執(zhí)業(yè)藥師分析導(dǎo)致該患者出現(xiàn)肝損傷的原因，正確的是( )

A. 患者特異體質(zhì)

B. 服藥劑量過大

C. 服藥療程過長

D. 沒有辨證用藥

E. 藥物相互作用

【100～103】

某男，50歲。冠心病心絞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因勞累復(fù)發(fā)，心前區(qū)疼痛加重1周，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗;舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈弱而澀。

100、四診合參，辨析其證候是( )

A. 寒凝心脈

B. 氣虛血瘀

C. 心腎陽虛

D. 氣滯血瘀

E. 痰瘀痹阻

101、根據(jù)辨證結(jié)果，宜采用的治法是( )

A. 行氣活血，通脈止痛

B. 益氣活血，通脈止痛

C. 豁痰化瘀，通陽宣痹

D. 溫補(bǔ)心腎，活血通脈

E. 溫陽散寒，宣通心陽

102、根據(jù)辨證結(jié)果，宜選用的基礎(chǔ)方劑是( )

A. 血府逐瘀湯

B. 蘇合香丸

C. 補(bǔ)陽還五湯

D. 瓜蔞薤白桂枝湯

E. 桃仁紅花煎

103、1周后，患者訴上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但最近因家庭瑣事勞心過度，出現(xiàn)入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，納差。應(yīng)避免使用的中成藥是( )

A. 柏子養(yǎng)心丸

B. 北芪五加片

C. 人參歸脾丸

D. 眠安寧口服液

E. 腦力靜糖漿

【104～105】

某女，40歲。呃逆、噯氣1周余。因與家人吵架生氣后，呃聲不斷，噯氣則舒，胃脘痞塞，時有嘈雜反酸，急躁易怒，多夢，大便不暢，舌紅，苔薄黃膩，脈弦。既往史：乙型肝炎5年，十二指腸潰瘍2年。醫(yī)師處方如下：旋覆花9g，吳茱萸5g，黃連5g，枳實(shí)9g，紫蘇梗10g，香附10g，陳皮10g，竹茹10g，甘草9g，7劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。

104、患者服藥后，呃逆頻次減少，胃脘痞塞減輕，但仍噯氣反酸，食欲不振。自行到藥店買藥，要求購藥21劑。執(zhí)業(yè)藥師告知患者，長期服用該處方存在風(fēng)險，因其含有( )

A.黃連

B. 吳茱萸

C. 旋覆花

D. 枳實(shí)

E. 香附

105、患者聽取上述建議后復(fù)診，醫(yī)師處以復(fù)方猴頭顆粒鞏固治療。執(zhí)業(yè)藥師提醒患者，該藥含西藥成分，應(yīng)注意不要與含相同成分的西藥合用。復(fù)方猴頭顆粒所含的西藥成分除硫酸鋁、三硅酸鎂外，還有( )

A. 碳酸氫鈉

B. 氯化銨

C. 堿式硝酸鉍

D. 氧化鋅

E. 碳酸鈣

【106～107】

某男，68歲。半年前因中風(fēng)，遺留半身不遂，口眼斜，言語謇澀，出院后常規(guī)服用阿司匹林腸溶片(每次100mg，每日1次)。近2周，因過度勞累，患側(cè)肢體無力、活動不便加重，伴浮腫，面色少華;伸舌右偏，舌色淡紫，舌邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無力。醫(yī)師診斷為中風(fēng)，證屬氣虛血瘀，處方如下：黃芪30g，桃仁10g，當(dāng)歸6g，川芎9g，紅花10g，赤芍10g，地龍6g，半夏6g，7劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。

106、關(guān)于對該案例開展藥學(xué)服務(wù)的說法，錯誤的是( )

A. 建議中藥處方選用炒桃仁、酒赤芍、生黃芪

B. 建議黃芪一般用量為30～60g，長期服用，每日用量不宜超過120g

C. 建議桃仁搗碎后入煎，水煎溫服，每日2次，宜餐前服用

D. 患者不欲服用湯劑，建議改服消栓膠囊，每次2粒，每日3次，飯后服用

E. 建議患者加強(qiáng)偏癱肢體的被動活動，進(jìn)行各種功能鍛煉

107、1周后，患者因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉，醫(yī)師予以藿香正氣水內(nèi)服，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)告知正確的服用方法是( )

A. 餐前服用藿香正氣水，餐后服用阿司匹林腸溶片

B. 餐前服用藿香正氣水，餐中服用阿司匹林腸溶片

C. 餐中服用藿香正氣水，餐前服用阿司匹林腸溶片

D. 餐后服用藿香正氣水，餐前服用阿司匹林腸溶片

E. 餐后服用藿香正氣水，餐中服用阿司匹林腸溶片

【108～110】

某女，65歲，糖尿病史8歲，刻下口渴引飲，小便頻數(shù)，多食善饑，肢體消瘦，體倦乏力，睡眠欠佳，腰膝酸痛;舌淡紅，苔白而干，脈細(xì)弱。

108、四診合參，辨析其證候是( )

A脾胃氣虛

B. 氣陰兩虛

C陰虛燥熱

D胃陰不足

E陰陽兩虛

109、根據(jù)辨證結(jié)果，宜選用的中成藥是( )

A消渴丸

B. 益津降糖口服液

C消糖靈膠囊

D六味地黃丸

E金匱腎氣丸

110、服藥后，上述癥狀減輕。近因勞累，過食辛辣，又見小便頻數(shù)，尿色黃赤，灼熱澀痛，大便干結(jié)，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞90個/HP，蛋白質(zhì)(±)，葡萄糖(+)。根據(jù)病情變化，宜選用的中成藥是( )

A凈石靈膠囊

B濟(jì)生腎氣丸

C知柏地黃丸

D. 分清五淋丸

E萆薢分清丸

答案及解析：

91、B

【試題解析】本題考查基本病機(jī)。

陽盛又稱“陽偏盛”，是指機(jī)體在疾病過程中，出現(xiàn)的陽邪偏盛、功能亢奮、熱量過剩的病機(jī)變化。由于陽是以熱、動、燥為其特點(diǎn)，陽偏盛，即出現(xiàn)熱象，所以說“陽勝則熱”。如壯熱、面紅、目赤等，即是陽偏盛的具體表現(xiàn)。故本題選B。

92、D

【試題解析】本題考查基本病機(jī)。

陽盛格陰臨床可見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象。故本題選D。

93、D

【試題解析】本題考查基本病機(jī)。

陽盛格陰，是指邪熱過剩，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透達(dá)于肢體，從而形成陰陽排斥，而格陰于外，表現(xiàn)為真熱假寒的病機(jī)變化。故本題選D。

94、C

【試題解析】本題考查正治反治。

寒因寒用又稱“以寒治寒”，是指針對假寒的臨床表現(xiàn)，用寒性藥物進(jìn)行治療。適用于里熱盛極、陽盛格陰，反見假寒的真熱假寒證。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

陰陽失調(diào)病機(jī)：

95、D

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。

患者診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，治法宜溫中健脾，和胃止痛。所選用方劑為黃芪建中湯(材料中的處方)，選用白芍時宜選用炒白芍，寒性已緩，長于養(yǎng)血和絡(luò)，緩脾止痛。故本題選D。

96、A

【試題解析】本題考查胃痛的健康指導(dǎo)。

湯劑煎法服法：水煎溫服，每日3次，宜餐前或餐后1小時服用。大棗宜擘開入煎，飴糖不入煎劑，臨用時烊化兌服。胃病發(fā)病與飲食不節(jié)有關(guān)?；颊咭B(yǎng)成有規(guī)律的生活與飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，饑飽不勻。胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時期內(nèi)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌粗糙多纖維飲食，盡量避免進(jìn)食濃茶、咖啡和辛辣食物，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽。慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。在日常調(diào)護(hù)中，胃病發(fā)病，與情志不遂有關(guān)?；颊咴陬A(yù)防上要重視精神的調(diào)攝，同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累與緊張也是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。故本題選A。

97、C

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。

患者診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，治法宜溫中健脾，和胃止痛。方劑宜選用黃芪建中湯，中成藥宜選用黃芪健胃膏、溫胃舒膠囊、胃瘍靈顆粒、虛寒胃痛顆粒。故本題選C。

98、B

【試題解析】本題考查中藥藥物不良反應(yīng)/事件-監(jiān)測與報告。

關(guān)聯(lián)性評價標(biāo)準(zhǔn)① 肯定;② 很可能;③ 可能;④ 可能無光;⑤ 待評價;⑥ 無法評價。其中評價為肯定的標(biāo)準(zhǔn)為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);同時有文獻(xiàn)資料佐證;并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。從材料中得知，患者使用復(fù)方青黛膠囊(期間未服用其他藥物及保健品)后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，滿足用藥及反應(yīng)時間順序合理;同時患者2年前服用同樣藥物也出現(xiàn)過不良反應(yīng)，滿足再次使用，反應(yīng)再現(xiàn);同時復(fù)方青黛膠囊有文獻(xiàn)資料佐證。故本題選B。

99、A

【試題解析】本題考查中藥藥物不良反應(yīng)/事件-基本類型和發(fā)生機(jī)制。

與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)與藥物固有的正常藥理作用無光，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異性體質(zhì)(指患者的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。如青黛有清熱解毒、涼血消斑、瀉火定驚的功效，用量1～3g，其不良反應(yīng)不嚴(yán)重，僅少量患者用藥后有輕度惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等胃腸道刺激癥狀，但仍有極少數(shù)的高敏患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、水腫、紅細(xì)胞減少、血小板減少，甚至骨髓嚴(yán)重抑制表現(xiàn)。故本題選A。

100、B

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者病史“冠心病心絞痛”可診斷為胸痹，根據(jù)癥狀“勞累復(fù)發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗”“舌質(zhì)淡暗，脈弱而澀”可綜合辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證。故本題選B。

101、B

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證，治法宜益氣活血，通脈止痛。故本題選B。

102、C

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證，治法宜益氣活血，通脈止痛。方劑宜選用補(bǔ)陽還五湯加減，中成藥宜選用芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。故本題選C。

103、A

【試題解析】本題考查不寐的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，納差”可綜合診斷為不寐證屬心脾兩虛。治法宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。方劑宜選用歸脾湯，中成藥宜選用人參歸脾丸、北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿。另外，由材料得知患者“血清肌酐、尿素氮均增高”，說明患者腎功能損傷，而柏子養(yǎng)心丸中含有朱砂，故肝腎功能不全者禁用柏子養(yǎng)心丸。故本題選A。

104、B

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

中藥毒的定義有廣義和狹義之分，有毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。例吳茱萸有小毒，2～5g。外用適量。故本題選B。

105、C

【試題解析】本題考查含西藥組分的中成藥品種及使用注意使用。

復(fù)方猴頭顆粒功效為治療消化道潰瘍。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎。其中含西藥成分有硫糖鋁、堿式硝酸鉍、三硅酸鎂。故本題選C。

106、D

【試題解析】本題考查中風(fēng)的辨證論治。

患者診斷為中風(fēng)，證屬氣虛血瘀，治法宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，方劑宜選用補(bǔ)陽還五湯(材料中處方)，方中宜選用生黃芪，補(bǔ)氣行滯效佳。選用炒赤芍，寒性已緩，清熱涼血之力稍減，適用于血瘀兼脾胃虛寒者;酒赤芍則行血之力強(qiáng)，適用于氣虛血瘀之中風(fēng)。在劑量建議上：原方中黃芪用量最大，其次是當(dāng)歸尾。黃芪用量要適宜，要突出補(bǔ)氣活血的特點(diǎn)。一般情況下，黃芪的用量應(yīng)控制在30～60g之間;氣虛程度較甚，同時又無其他禁忌時，可逐漸增加至60g以上，但連續(xù)用量不宜超過120g。在煎法服法上：水煎溫服，每日2～3次，宜餐前服用。桃仁宜搗碎后入煎?；颊咴谑褂弥谐伤幰诉x用脈絡(luò)通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒、消栓膠囊、復(fù)方地龍膠囊。消栓膠囊用法用量為口服。一次2粒，一日3次。飯前半小時服用。中風(fēng)患者在日常調(diào)護(hù)中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。遇中臟腑昏迷時，須密切觀察病情變化，注意面色、呼吸、汗出等變化，以防向閉脫轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時清除痰涎，喂服或鼻飼中藥時應(yīng)少量多次頻服?；謴?fù)期要加強(qiáng)偏癱肢體的被動活動，進(jìn)行各種功能鍛煉，并配合針灸、推拿、理療按摩等。偏癱嚴(yán)重者，防止患肢受壓而發(fā)生變形。語言不利者，宜加強(qiáng)語言訓(xùn)練。長期臥床者，保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生壓瘡。故本題選D。

107、D

【試題解析】本題考查處方審核的主要內(nèi)容。

醫(yī)師予以藿香正氣水內(nèi)服，藿香正氣水中含有乙醇(酒精)40%～50%，對胃腸道刺激性較大，宜在飯后服用。而阿司匹林腸溶片若餐后服用，可能被食物阻隔在胃中不能及時進(jìn)入腸道，可能提前在胃內(nèi)溶解，增加局部刺激性，故建議在餐前30min服用。故問題2選D。

108、B

【試題解析】本題考查消渴的辨證論治。

根據(jù)患者病史“糖尿病”可診斷為消渴，根據(jù)癥狀“口渴引飲，小便頻數(shù)，多食善饑”“肢體消瘦，體倦乏力”可綜合辨證為消渴證屬氣陰兩虛證。故本題選B。

109、A

【試題解析】本題考查消渴的辨證論治。

患者辨證為消渴證屬氣陰兩虛證，治法宜益氣健脾，生津止渴;方劑宜選用七味白術(shù)散，可合生脈散益氣生津止渴;中成藥宜選用參精止渴丸、參芪降糖膠囊、消渴丸。故本題選A。

110、D

【試題解析】本題考查淋證的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“小便頻數(shù)，尿色黃赤，灼熱澀痛，大便干結(jié)”可綜合辨證為淋證證屬熱淋。治法宜清熱利濕通淋;方劑宜選用八正散加減;中成藥宜選用八正膠囊、復(fù)腎寧片、分清五淋丸。故本題選D。