2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與答案考試真題答案及解析（綜合分析選擇題）

2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與答案綜合分析選擇題真題答案及解析如下：

綜合分析選擇題(共10小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐漸展開(kāi)。每題的備選選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

【91～94】

患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91、現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉為121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是( )

A. 奧卡西平片

B. 丙戊酸鈉緩釋片

C. 拉莫三嗪片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

92、丙戊酸鈉的有效血藥濃度為( )

A. 40～100μg/mL

B. 4～12μg/mL

C. 2.5～15ug/mL

D. 10～20ug/mL

E. 15～40μg/mL

93、因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是( )

A. 奧卡西平片

B. 拉莫三嗪片

C. 丙戊酸鈉緩釋片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

94、關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥

B. 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

C. 停藥后復(fù)發(fā)率20%～40%

D. 若持續(xù)1年以上無(wú)癲癇發(fā)作，可停藥

E. 復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

【95～97】

患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 200U/L，AST 320U/L，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。

95、為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選的藥物是( )

A. 比沙可啶

B. 乳果糖

C. 硫酸鎂

D. 開(kāi)塞露

E. 聚乙二醇

96、現(xiàn)計(jì)劃對(duì)該患者進(jìn)行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是( )

A. 干擾素α

B. 聚乙二醇干擾素α

C. 恩替卡韋

D. 利巴韋林

E. 更昔洛韋

97、可為該患者選擇的保肝降酶藥物是( )

A. 水溶性維生素

B. 多烯磷脂酰膽堿

C. 輔酶A

D. 維生素B1

E. 谷維素

【98～101】

患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診，白細(xì)胞300/μl。今日尿培養(yǎng)回報(bào)：尿細(xì)菌計(jì)數(shù)2.13×105cfu/ml，患者自述無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿，無(wú)腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

98、根據(jù)以上病情描述，該患者最有可能患有的疾病是( )

A. 急性膀胱炎

B. 急性腎盂腎炎

C. 無(wú)癥狀菌尿

D. 急性復(fù)雜性尿路感染

E. 慢性腎盂腎炎

99、關(guān)于該患者治療方案的說(shuō)法，正確的是( )

A. 不需要抗感染治療，患者沒(méi)有尿路刺激癥狀

B. 需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)或低出生體重兒發(fā)生概率

C. 不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)

D. 不需要抗感染治療，是自限性疾病

E. 需要抗感染治療，否則可導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥

100、該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是( )

A. 阿莫西林

B. 左氧氟沙星

C. 阿米卡星

D. 甲硝唑

E. 亞胺培南

101、如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為( )

A. 3～7天

B. 14天

C. 4周

D. 6周

E. >3個(gè)月

【102～104】

患者，男，69歲，患高血壓20年，高脂血癥10年，冠心病5年。1個(gè)月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚藥物洗脫支架。

102、該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。其持續(xù)治療時(shí)間至少為( )

A. 6個(gè)月

B. 9個(gè)月

C. 12個(gè)月

D. 18個(gè)月

E. 24個(gè)月

103、關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林 + 氯吡格雷

B. 雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林 + 替格瑞洛

C. 雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，可長(zhǎng)期單用阿司匹林

D. 雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長(zhǎng)期單用替格瑞洛

E. 雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長(zhǎng)期單用氯吡格雷

104、該患者于支架植入術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)柏油便，Hb 60g/L，考慮消化道大出血。在立即給予抑酸、止血和支持治療的同時(shí)，對(duì)抗血小板方案進(jìn)行調(diào)整，正確的方案是( )

A. 立即停用所有抗血小板藥物

B. 降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量

C. 換用其他抗血小板藥物

D. 換用口服抗凝藥

E. 換用低分子肝素皮下給藥

【105～106】

患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活動(dòng)后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200～300米即感到氣短，近期無(wú)發(fā)熱，痰液量和外觀無(wú)明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，異丙托溴胺氣霧劑吸入?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，無(wú)其他慢性病。

105、關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好

B. 短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀

C. 沙丁胺醇過(guò)量時(shí)可能引起骨骼肌震顫

D. 沙丁胺醇可能引起心動(dòng)過(guò)速

E. 異丙托溴胺可能與口中的金屬味道相關(guān)

106、關(guān)于該患者COPD治療及疾病管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙

B. 建議長(zhǎng)期單獨(dú)吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C. 穩(wěn)定期規(guī)律吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，以減少急性加重的頻率

D. 建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)

E. 建議每年接種流感疫苗

【107～108】

患者，女，32歲，已婚未孕。3個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8～12次，有里急后重感，結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎(全結(jié)腸型)。醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。

107、關(guān)于美沙拉秦治療作用的說(shuō)法，正確的是( )

A. 美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸

B. 美沙拉秦主要通過(guò)在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用

C. 美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效

D. 美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變

E. 美沙拉秦通過(guò)結(jié)構(gòu)中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用

108、關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，正確的是( )

A. 美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用

B. 用藥期間需常規(guī)補(bǔ)充葉酸

C. 美沙拉秦緩釋片可掰開(kāi)后服用，但不能咀嚼

D. 美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥

E. 無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能，但需監(jiān)測(cè)血常規(guī)

【109～110】

患者，男，62歲，因骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

109、適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是( )

A. 頭孢唑林

B. 頭孢曲松

C. 頭孢他啶

D. 頭孢哌酮

E. 氨曲南

110、關(guān)于該患者手術(shù)時(shí)預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)的說(shuō)法，正確的是( )

A. 應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注

B. 應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

C. 應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前1.5～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

D. 應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前2.5～3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

E. 應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前3～4小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

答案及解析：

91、A

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。

奧卡西平的主要不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、疲勞、困倦、頭暈、惡心、皮疹、低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視。

丙戊酸鈉(鎂)的主要不良反應(yīng)：胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性，血小板減少，低纖維蛋白原血癥。

拉莫三嗪的主要不良反應(yīng)：皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見(jiàn)不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

E選項(xiàng)骨化三醇為干擾項(xiàng)。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

常用抗癲癇藥物：

92、A

【試題解析】本題考查丙戊酸鈉的有效治療血藥濃度。

丙戊酸鈉的有效血藥濃度為40～100μg/ml。

卡馬西平的有效血藥濃度為4～12μg/ml。

拉莫三嗪的有效血藥濃度為2.5～15μg/ml。

苯妥英鈉的有效血藥濃度為10～20μg/ml。

苯巴比妥的有效血藥濃度為10～40μg/ml。

故本題選A。

93、C

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的選擇。

患者“計(jì)劃懷孕”說(shuō)明是育齡期婦女。育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。D、E為治療骨質(zhì)疏松藥，備孕期可使用。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

癲癇的用藥注意事項(xiàng)與患者教育：

(1)治療初期，肝腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)每1～3個(gè)月復(fù)查1次。如復(fù)查無(wú)異常變化，可每6～12個(gè)月定期復(fù)查。應(yīng)用丙戊酸鹽者應(yīng)增加凝血功能檢測(cè)。

(2)肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。過(guò)敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。

(3)特殊人群：育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。

94、D

【試題解析】本題考查癲癇的治療原則。

(1)必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

(2)初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯(lián)合治療。

(3)小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。

(4)有條件者應(yīng)測(cè)定藥物的血漿濃度。

(5)用藥時(shí)間超過(guò)5個(gè)半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，發(fā)揮最大療效。

(6)定期隨診。

(7)終止用藥：停用抗癲癇藥目前還沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情決定。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過(guò)程為半年至1年甚至更長(zhǎng)。停藥后復(fù)發(fā)率為20%～40%，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。

如果持續(xù)2年以上沒(méi)有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的病史、用藥情況、腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)檢查記錄等給出科學(xué)建議。故本題選D。

95、B

【試題解析】本題考查便秘的藥物治療。

比沙可啶屬于刺激性瀉藥，易出現(xiàn)藥物依賴、瀉藥型腸病、電解質(zhì)代謝紊亂等不良反應(yīng)，不建議長(zhǎng)期服用?；颊摺氨忝囟嗄辍?，不宜選用。

乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治療劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。雖然患者“糖尿病史10年”，但乳果糖糖尿病患者應(yīng)慎用，而不是“禁用”。

硫酸鎂老年人應(yīng)慎用，而且硫酸鎂有中樞神經(jīng)抑制作用?；颊弑旧砭褪恰案涡阅X病”，不宜選用。

聚乙二醇適用于糖尿病患者和老年患者，不適用于進(jìn)食量很少、消化不良和臥床衰弱患者。患者“間斷腹脹、納差6年”，故聚乙二醇不適用。

D為干擾選項(xiàng)。故本題選B。

96、C

【試題解析】本題考查乙肝抗病毒治療藥物。

干擾素α對(duì)乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30%～40%，因此臨床上該藥不首選推薦用于乙肝的治療，故A和B不正確。恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。利巴韋林屬于廣譜的抗病毒藥物，更昔洛韋用于皰疹病毒，都不用于乙肝。故本題選C。

97、B

【試題解析】本題考查抗炎保肝治療。

抗炎保肝藥物包括：

(1)維生素及輔酶類：水溶性維生素、輔酶A;

(2)保肝降酶類：多烯磷脂膽堿、復(fù)方甘草酸苷;

(3)解毒保肝類：谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯。

多烯磷脂膽堿屬于保肝降酶類保肝藥物，D、E為干擾選項(xiàng)。故本題選B。

98、C

【試題解析】本題考查尿路感染的診斷。

患者“尿細(xì)菌計(jì)數(shù)2.13×10⁵cfu/ml，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿，無(wú)腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱”說(shuō)明為無(wú)癥狀菌尿。故本題選C。

99、B

【試題解析】本題考查尿路感染的藥物治療。

妊娠期無(wú)癥狀尿是首個(gè)被明確與圍產(chǎn)期不良結(jié)局密切相關(guān)的亞臨床感染之一，其導(dǎo)致早產(chǎn)兒或低出生體重兒的概率增加20～30倍。建議在妊娠期前3個(gè)月每日行一次尿培養(yǎng)，一旦發(fā)生尿路感染，宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。故本題選B。

100、A

【試題解析】本題考查尿路感染的藥物治療。

建議在妊娠期前3個(gè)月每日行一次尿培養(yǎng)，一旦發(fā)生尿路感染，宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。

喹諾酮類(沙星類)對(duì)胎兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜使用，B不選。

氨基糖苷類抗菌藥物腎毒性大，應(yīng)慎用。阿米卡星屬于氨基糖苷類，C不選。

尿路感染一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而甲硝唑治療厭氧菌感染，D不選。

亞胺培南屬于高階抗生素，對(duì)于多重耐藥革蘭陰性菌感染者可選用。相對(duì)于E選項(xiàng)A選項(xiàng)更合適。故本題選A。

101、A

【試題解析】本題考查尿路感染的藥物治療。

孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。其他為干擾選項(xiàng)，故本題選A。

102、C

【試題解析】本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。

穩(wěn)定型冠心病患者如果行冠狀動(dòng)脈介入治療，植入藥物洗脫支架，暴露在血管內(nèi)壁的支架能夠激活血小板形成血栓，故發(fā)生支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)極大，需進(jìn)行阿司匹林(100mg qd) + 氯吡格雷(75mg qd)或替格瑞洛(90mg bid)的雙聯(lián)抗血小板治療至少持續(xù)12個(gè)月，待藥物洗脫支架被完全內(nèi)皮化;此后的抗血小板治療一般選擇阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以選擇氯吡格雷。其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)，故本題選C。

103、D

【試題解析】本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。

穩(wěn)定型冠心病患者如果行冠狀動(dòng)脈介入治療，植入藥物洗脫支架，暴露在血管內(nèi)壁的支架能夠激活血小板形成血栓，故發(fā)生支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)極大，需進(jìn)行阿司匹林(100mg qd) + 氯吡格雷(75mg qd)或替格瑞洛(90mg bid)的雙聯(lián)抗血小板治療至少持續(xù)12個(gè)月，待藥物洗脫支架被完全內(nèi)皮化;此后的抗血小板治療一般選擇阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以選擇氯吡格雷。故本題選D。

104、A

【試題解析】本題考查抗血小板藥物導(dǎo)致潰瘍的防治。

發(fā)生消化道損傷時(shí)是否停用抗血小板藥物，需根據(jù)消化道損傷的風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)。如果患者僅表現(xiàn)為消化不良癥狀，可不停用抗血小板藥物而給予抑酸藥;如患者發(fā)生活動(dòng)性出血，常需停用抗血小板藥物直到出血情況穩(wěn)定。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

抗血小板藥物導(dǎo)致潰瘍的防治：

(1)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的高危人群應(yīng)篩查并根除幽門(mén)螺桿菌，可聯(lián)合PPI或H2RA，首選PPI。

(2)對(duì)于阿司匹林所致消化道潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，而應(yīng)該給予阿司匹林和PPI聯(lián)合治療。

105、A

【試題解析】本題考查慢性阻塞性肺疾病的藥物治療。

除非無(wú)法獲得或無(wú)法耐受其他長(zhǎng)效治療藥物，不推薦使用茶堿。所以A錯(cuò)誤。

短效支氣管舒張劑可即時(shí)緩解癥狀。所以B正確。

β2受體激動(dòng)劑分為短效和長(zhǎng)效。沙丁胺醇和特布他林為短效定量霧化吸入劑。主要用于緩解癥狀，按需使用。β2受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速，有誘發(fā)易感人群出現(xiàn)心律失常的潛在可能。部分使用高劑量β2受體激動(dòng)劑的老年患者，不論給藥途徑如何，可引發(fā)軀體震顫。所以C、D正確。

吸入性抗膽堿藥物吸收很少，所以其類似阿托品的全身性不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)是口干，一部分使用異丙托溴銨的患者報(bào)告有金屬苦澀的金屬味道。所以E正確。

故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

支氣管舒張劑使用的關(guān)鍵點(diǎn)：

(1)除非患者僅有偶發(fā)的呼吸困難，或者用于已采取長(zhǎng)效支氣管舒張劑維持治療的患者癥狀加重時(shí)的緊急治療，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑。

(2)初始治療可選擇單一吸入或口服的長(zhǎng)效支氣管舒張劑。

(3)相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。

(4)除非無(wú)法獲得或無(wú)法耐受其他長(zhǎng)效治療藥物，不推薦使用茶堿。

106、B

【試題解析】本題考查慢性阻塞性肺疾病的藥物治療。

戒煙是影響COPD自然病程最有力的干預(yù)措施。所以A正確。

沙丁胺醇和特布他林為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)起效，15～30分鐘達(dá)到血藥濃度峰值，療效持續(xù)4～6小時(shí)，每次劑量100～200μg(每噴100μg)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8～12噴。主要用于緩解癥狀，按需使用。所以B錯(cuò)誤。

除非患者僅有偶發(fā)的呼吸困難，或者用于已采取長(zhǎng)效支氣管舒張劑維持治療的患者癥狀加重時(shí)的緊急治療，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑。相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。所以C正確。

肺康復(fù)是對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后為患者量身打造的全面干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和自我管理干預(yù)。肺康復(fù)是改善呼吸困難、健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力的最有效治療策略。肺康復(fù)方案最好持續(xù)6～8周，推薦每周進(jìn)行兩次在專業(yè)指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括耐力訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、抗阻/力量訓(xùn)練。所以D正確。

流感疫苗的應(yīng)用可減少COPD患者發(fā)生嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議每年接種流感疫苗。所以E正確。

故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

β2受體激動(dòng)劑的作用特點(diǎn)：

(1)沙丁胺醇、特布他林：為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)起效，主要用于緩解癥狀，按需使用。

(2)福莫特羅：長(zhǎng)效定量霧化吸入劑，1～3分鐘起效，作用持續(xù)12小時(shí)以上，每日2次

(3)沙美特羅：每日2次給藥，但起效較慢，15～20分鐘起效。

(4)茚達(dá)特羅：一種新型LABA，起效快，每日一次，支氣管舒張作用長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，部分患者在吸入時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽。

(5)奧達(dá)特羅、維蘭特羅：另外2種“每日1次”給藥。

(6)不良反應(yīng)

① 導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心律失常。

② 部分使用高劑量的老年患者，可引發(fā)軀體震顫。

③ 低鉀血癥(特別是聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑時(shí))。

107、B

【試題解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療。

美沙拉秦緩釋片為乙基纖維素半透膜控釋的時(shí)間依賴型制劑，緩釋片口服后迅速崩解為微顆粒，美沙拉秦從各個(gè)微顆粒中沿各種腸道pH條件釋放，可作用于遠(yuǎn)段空腸、回腸和結(jié)腸的病變，故A錯(cuò)誤。

柳氮磺吡啶是美沙拉秦的前體藥物，故C錯(cuò)誤。

美沙拉秦灌腸劑用于病變局限在直腸和乙狀結(jié)腸的患者，能到達(dá)結(jié)腸的脾曲，故D錯(cuò)誤。

柳氮磺吡啶和巴柳氮的載體分別為磺胺吡啶和對(duì)氨基苯甲酰-β-丙氨酸，不同的是磺胺吡啶有抗菌活性，其吸收后會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的不良反應(yīng)，故E錯(cuò)誤。

美沙拉秦通過(guò)在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療：

108、C

【試題解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的用藥注意事項(xiàng)。

美沙拉秦緩釋片由多個(gè)微顆粒組成，可掰開(kāi)后服用或與水(橘汁)混合為混懸液后飲用，可隨餐服用，故A錯(cuò)誤。

用藥期間不需常規(guī)補(bǔ)充葉酸，故B錯(cuò)誤。

美沙拉秦灌腸劑于睡前經(jīng)灌藥器將藥液擠入直腸內(nèi)，故D錯(cuò)誤。

服用該類藥物期間注意監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液檢查。一般情況下，在治療開(kāi)始2周后進(jìn)行檢查。此后，每用藥4周進(jìn)行相應(yīng)檢查;2～3次檢查結(jié)果未見(jiàn)異常后，每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映腎功能的檢查，故E錯(cuò)誤。

口服5-ASA的緩、控釋制劑均不能咀嚼，以免破壞藥物制劑的結(jié)構(gòu)。美沙拉秦緩釋片由多個(gè)微顆粒組成，可掰開(kāi)后服用或與水(橘汁)混合為混懸液后飲用，可隨餐服用。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

潰瘍性結(jié)腸炎的用藥注意事項(xiàng)：

109、A

【試題解析】本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。

預(yù)防用藥應(yīng)針對(duì)手術(shù)路徑中可能存在的污染菌，如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物，如第一、二代頭孢菌素;結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對(duì)腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。本題患者“擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”屬于骨科手術(shù)，用第一、二代頭孢菌素。頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，B、C、D均為第三代頭孢菌素，E為單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則：

110、B

【試題解析】本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。

靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，在輸注完畢后開(kāi)始手術(shù)。萬(wàn)古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前1～2小時(shí)開(kāi)始給藥。其他均為干擾選項(xiàng)。故本題選B。