2020年執(zhí)業(yè)藥師藥二考試真題答案及解析（多項選擇題）

2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二多項選擇題真題答案及解析如下：

多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、關于抗前列腺增生藥物藥理作用和臨床應用的說法，正確的有( )

A. α₁受體阻滯劑坦洛新不能減小前列腺的體積，也不影響血清前列腺特異抗原(PSA)的水平

B. α₁受體阻滯劑特拉唑嗪不良反應有直立性低血壓

C. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺可以縮小前列腺的體積

D. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺通常服藥6個月后才能獲得最大療效

E. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺可導致性欲減退，勃起功能障礙

112、患者，男，35歲。診斷為支原體肺炎，宜選用的抗菌藥物有( )

A. 阿奇霉素

B. 阿莫西林

C. 阿米卡星

D. 左氧氟沙星

E. 莫西沙星

113、關于萬古霉素合理使用的注意事項有( )

A. 靜脈滴速過快可引起紅人綜合征，滴注時間至少應在60min以上

B. 腎功能不全患者無需調整劑量

C. 與替考拉寧有交叉過敏反應

D. 萬古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

E. 老年患者或腎功能不全患者使用時易發(fā)生聽力減退甚至耳聾

114、可引起嚴重皮膚反應，如史蒂文斯-約翰綜合征(Stevens-Johnson綜合征)或剝脫性皮炎的藥物有( )

A. 別嘌醇

B. 卡馬西平

C. 苯巴比妥

D. 復方磺胺甲噁唑

E. 阿司匹林

115、質子泵抑制劑(PPI)的作用特點有( )

A. 遇酸會快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B. 在體內均經過肝臟細胞色素P450酶代謝

C. 注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子，增強其穩(wěn)定性

D. 對質子泵的抑制作用是可逆的

E. 單次抑酸作用可維持12小時以上

116、長期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風險的藥物有( )

A. 阿托伐他汀

B. 地高辛

C. 阿司匹林

D. 雙氯芬酸

E. 潑尼松龍

117、屬于溶栓藥的有( )

A. 重組鏈激酶

B. 尿激酶

C. 瑞替普酶

D. 纖維蛋白酶

E. 替奈普酶

118、關于阿替普酶藥理作用和臨床應用的說法，正確的有( )

A. 可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，不易產生出血反應

B. 血漿消除半衰期較短，為4～5min

C. 應盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內

D. 急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg(最大劑量90mg)，總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注

E. 有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用

119、關于磺酰脲類降糖藥的分類及臨床應用的說法，正確的有( )

A. 格列吡嗪、格列本脲為第一代磺酰脲類藥物

B. 最常見的不良反應為低血糖

C. 禁用于1型糖尿病患者

D. 輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮

E. 可用于控制應激狀態(tài)如發(fā)熱、感染和外科手術時的高血糖

120、患者，女，30歲，因患癲癇，正在服用抗癲癇藥，目前計劃懷孕，執(zhí)業(yè)藥師對其用藥教育的內容有( )

A. 應權衡利弊，妊娠期服用抗癲癇藥有致畸風險，注意監(jiān)測和產前篩查

B. 妊娠前和妊娠期建議毎日補充5mg葉酸

C. 妊娠期應監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度

D. 妊娠后期3個月建議補充維生素K

E. 抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后，如無發(fā)作方可停藥

答案及解析：

111、ABCDE

【試題解析】本題考查抗前列腺增生藥的藥理作用與臨床應用

α1受體阻斷藥不能減小前列腺增大的體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生。該類藥物主要用于需要盡快改善急性癥狀的患者。5α還原酶抑制劑可降低PSA水平，對前列腺體積較大和(或)血清PSA水平較高的患者治療效果更好?？煽s小前列腺體積，對膀胱頸和平滑肌沒有影響。起效緩慢，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。非那雄胺能促進頭發(fā)生長，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)。故本題選ABCDE。

【希賽點撥】

α₁受體阻斷劑與5α還原酶抑制劑的比較如下表所示：

112、ADE

【試題解析】本題考查抗菌藥物的抗菌譜。

可用于支原體肺炎的有大環(huán)內酯類(紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素)和喹諾酮類(沙星類)的藥物。阿莫西林為青霉素類藥物，主要用于治療傷寒帶菌者，或肺炎鏈球菌引起的感染及鉤端螺旋體病。阿米卡星為氨基糖苷類藥物，用于敏感銅綠假單胞菌及其他假單胞菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬、不動桿菌屬與葡萄球菌屬等所致嚴重感染。故本題選ADE。

【希賽點撥】

抗菌藥物的作用機制如下表所示：

113、ACE

【試題解析】本題考查萬古霉素的使用注意事項。

萬古霉素與替考拉寧屬于糖肽類藥物，可能產生交叉過敏反應;萬古霉素典型不良反應有腎毒性、耳毒性，滴注過快會導致紅人綜合征。故應把滴注時間控制在60min以上。萬古霉素與堿性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發(fā)生沉淀，故萬古霉素只能用酸性溶液稀釋，如葡萄糖注射液，但注意并不是只能用葡萄糖注射液。故本題選ACE。

【希賽點撥】

萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，口服液可應用與由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的偽膜性腸炎。

114、ABCD

【試題解析】本題考查藥物的典型不良反應。

別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、磺胺類藥物都可導致史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎。阿司匹林最常見不良反應為胃腸道反應，包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃出血、胃穿孔等，消化道出血、血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。故本題選ABCD。

115、ABE

【試題解析】本題考查質子泵抑制劑的作用特點。

質子泵抑制劑(PPT)為前藥，需經酸催化轉換為活性形式(亞磺酰胺的活性形式)，然后通過二硫鍵與質子泵的巰基不可逆性結合，形成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制H⁺，K⁺-ATP酶的活性，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟;多數PPI的代謝受到細胞色素P450酶系CYP2C19的主導作用，但蘭索拉唑主要代謝酶為CYP3A4;PPI遇酸會快速分解，口服必須采用腸溶劑型，普通腸溶劑型服用時不能咬碎或掰開服用。注射劑中加入氫氧化鈉是調節(jié)pH。PPI對質子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質子泵生成后，才能恢復泌酸作用，故雖然PPI的體內半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上。故本題選ABE。

【希賽點撥】

由于奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產物，會降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。

116、CDE

【試題解析】本題考查藥物的典型不良反應。

雙氯芬酸和阿司匹林屬于非選擇性的COX抑制劑類的非甾體抗炎藥，可能導致胃腸道的不良反應，長期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風險;潑尼松龍屬于糖皮質激素，由于可以促進胃酸的分泌，故也可導致胃腸道的不良反應，誘發(fā)消化道潰瘍和增加消化道出血的風險。地高辛為強心苷類藥物，早期中毒癥狀雖然也是胃腸道的不良反應，但只是惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀;他汀類藥物主要為肝毒性和肌毒性。故本題選CDE。

117、ABCE

【試題解析】本題考查溶栓藥的分類。

溶栓藥的具體分類如下表所示：

纖維蛋白酶是人體自身存在的一種酶，不屬于溶栓藥。故本題選ABCE。

【希賽點撥】

鏈激酶和尿激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓中的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，故可增加出血的發(fā)生風險;阿替普酶具有纖維蛋白特異性，能在循環(huán)中表現(xiàn)出相對的非活性狀態(tài)，而一旦與血栓中的纖維蛋白結合后，可轉為活性狀態(tài)，有效誘導纖溶酶原轉化為纖溶酶，降解纖維蛋白。

118、ABCDE

【試題解析】本題考查溶栓藥阿替普酶的藥理作用和臨床應用。

阿替普酶具有纖維蛋白特異性，能在血液循環(huán)中表現(xiàn)出相對的非活性狀態(tài)，而一旦與血栓中的纖維蛋白結合后，可轉為活性狀態(tài)，有效誘導纖溶酶原轉化為纖溶酶，降解纖維蛋白。由于血漿消除半衰期較短，為4～5min，并可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不易產生出血反應，急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg(最大劑量90mg)，總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注，且應盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內，有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用溶栓藥。故本題選ABCDE。

【希賽點撥】

除了尿激酶、鏈激酶，使用其他溶栓藥的同時，都需要同期給予肝素和抗血小板藥物，改善高凝狀態(tài)，減少血栓再發(fā)生;多種藥物對凝血功能的雙重影響可增加出血風險。

119、BCD

【試題解析】本題考查磺酰脲類降糖藥的作用特點。

甲苯磺丁脲為第一代磺酰脲類;對于應激狀態(tài)如發(fā)熱、感染和外科手術時的高血糖應首選胰島素。A和E錯誤。降糖藥最典型的不良反應為低血糖反應，對于1型糖尿病應首選胰島素，禁用口服降糖藥;由于格列喹酮極少經過腎臟排泄，故輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮。故本題選BCD。

【希賽點撥】

根據癥狀選用藥物：

120、ABCD

【試題解析】本題考查抗癲癇藥的臨床應用注意。

抗癲癇藥不能突然停藥也不能自行停藥，需在醫(yī)生指導下撤藥換藥，故E選項錯誤。應用抗癲癇藥有致畸風險，為降低神經管缺陷風險，建議在妊娠前和妊娠期補充葉酸，在妊娠后期3個月給予維生素K，可以有效地預防任何抗癲癇藥相關的新生兒出血風險。故本題選ABCD。

【希賽點撥】抗癲癇藥的分類如下表所示：