2018年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜答案與解析

一、最佳選擇題

1. C 肝屬木，脾屬土。木過于強盛，則克土太過，造成土的不足，及成為木乘土。

2. B 運行遲緩，水液在體內(nèi)潴留，主要是氣的推動作用受到影響。

3. D 表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，屬于癲病，為神亂。

4. C 疾病類別，不外陰證、陽證兩大類;病位深淺，不外表就在里;疾病性質(zhì)不是熱證，便是寒證;邪正盛衰，邪氣盛者為實證，正氣衰者為虛癥。

5. B 熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療，即以寒藥治熱證。

6. E 癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱不退、寒戰(zhàn)、周身酸痛，無汗，口干，咽喉疼痛可判斷為時行感冒。治法為清熱解毒。

7.B 由臨床表現(xiàn)可判斷證屬寒凝氣滯胃痛，健胃藥對胃腸刺激較大宜飯后服。

8.C 根據(jù)臨床表現(xiàn)可以判斷為證屬心火熾盛不寐，治法為清心瀉火，中成藥可用朱砂安神丸

9. C 一般中藥炮制品的絕對含水量為7%~13%，貯存環(huán)境的相對濕度應(yīng)控制在35%~75%。

10. D小青龍湯主治痰多咳喘，法半夏燥濕化痰。

11. C 根據(jù)臟腑辯證，頭暈?zāi)垦?、耳鳴，腰膝酸軟、小便頻數(shù)是腎虛的表現(xiàn)。

12. B 含有毒成分的中成藥配伍，毒性可能會疊加，副作用加大。

13. D 明天麻是對質(zhì)地有要求，田三七、江枳殼是對產(chǎn)地有要求。陳香櫞是新陳要求，紫丹參是顏色要求。

14. A 根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以判斷為痤瘡，屬于肺經(jīng)風(fēng)熱，可用黃連上清丸。

15. E 根據(jù)臨床表現(xiàn)，神疲健忘、倦怠無力、遇勞則發(fā)，腰膝酸軟證屬腎陰虧虛，可用六味地黃丸與腦立清膠囊。

16. D 白術(shù)、白僵蠶都麩炒品

17. A 根據(jù)癥狀，大便帶血、滴血、有時呈噴射狀出血，血色鮮紅證屬腸風(fēng)下血內(nèi)痔?？捎梅絼鲅攸S湯加減。

18. C 患兒脘腹脹滿，吸腐酸餿，時嘔時吐，大便酸臭，可判斷為積滯，證屬乳食內(nèi)積，可選用方劑消乳丸。

19. B 其中含萜類的黃藥子有明顯的肝臟毒性。

20. A 根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷為咳嗽，證屬痰熱壅肺，治宜清熱化痰肅肺。豬牙皂有小毒，多入丸散用。外用適量，研末吹鼻取嚏或研末調(diào)敷

21. D 根據(jù)臨床癥狀，呼多吸少，氣不得續(xù)，形寒肢冷可判斷其中醫(yī)癥候為腎不納氣。

22. C 牛黃消炎片為《中國藥典》收載的妊娠禁用、忌用的品種。

23. C 木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。

24. D 根據(jù)癥狀可判斷為便秘。腹冷腹痛，小便清長、畏寒喜暖、面色無華，可判斷證屬陽虛寒凝，治法宜溫通開秘，方劑可選半硫丸加減。

25. B 使用柴胡出現(xiàn)過敏反應(yīng)搶救及時并痊愈，則只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報告，其結(jié)果為痊愈。

26. B 逍遙散有保肝的作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結(jié)核藥對肝的損害。

27. C 正常范圍：總膽固醇(TC)<5.18mmol/L,低密度脂蛋白的(LDL)<1.37mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)≥1.04mmol/L。

28.A 含重金屬的藥物不能長期使用，以免造成重金屬蓄積。

29.B 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的臨床意義是肝膽疾病，急性心肌梗死、心肌炎，骨骼疾病，胰腺炎。

30. B 根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷證屬氣虛血瘀型胸痹，治法為益氣活血。

31. B 苦杏仁的中毒反應(yīng)是眩暈、心悸、惡心、嘔吐，重則昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，呼吸麻痹而死亡。

32. C 陰涼處：不超過20℃環(huán)境，涼暗處：避光并不超過20℃環(huán)境;冷處：2～10℃環(huán)境。

33. B 臨床表現(xiàn)，咳嗽少痰、顴紅、潮熱屬肺腎陰虛咳嗽，治法滋陰潤肺，止咳化痰。中成藥可選玄麥甘桔顆粒，二冬膏，養(yǎng)陰清肺丸，百合固金丸。

34. A 根據(jù)臨床表現(xiàn),證屬脾胃氣虛小兒厭食。可用異功散加減。

35. D 桑杏湯是治療咳嗽的常用方劑，針對的證候是燥邪傷肺。

36. C 根據(jù)臨床表現(xiàn)，胃痛脹滿，噯腐惡食等可判斷氣辯證為飲食積滯，應(yīng)該消積導(dǎo)滯，六味安消散屬于孕婦忌用藥。

37. A 七味紅花殊勝丸的功效是清熱消炎，利膽退黃。

38. B 《普濟方》：明·朱橚等，中國古代收方最多的方書，收方61739首，保存大量民間驗方。

39. B 發(fā)熱，惡寒明顯，頭痛鼻塞，身痛體倦，脈浮無力可以判斷為體虛感冒，治宜益氣解表宣肺化痰?？蛇x參蘇飲。

40. C 氣味芳香類宜后下，煎好前5-10分鐘入煎即可，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。

二、配伍選擇題

41. D 同一植物來源但不同部位入藥且功效不同的飲片，不能排列在一起，如麻黃與麻黃根

42. E 山藥與天花粉外觀形狀相似，不宜排列在一起。

43. 九味羌活丸解表散寒，生姜具有散寒、溫胃止嘔的作用。九味羌活丸以生姜煎湯為藥引可以增強療效。

44.附子理中丸可用生姜煎湯送服增強療效

45. 腰痛寧膠囊可用的藥引是黃酒，黃酒具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀的作用。以黃酒為藥引可增強療效。

46. A 虛勞血虛證治宜補血養(yǎng)肝，可用四物湯

47. D虛勞陰陽兩虛證，治宜陰陽雙補，可用的中成藥為龜鹿二仙膏。

48. C虛勞氣虛證治宜益氣補虛，可用四君子湯。

49. A 含鞣質(zhì)較多的中藥大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，中成藥牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用。因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使吸收減少。

50. E 堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢

51. D 知母應(yīng)調(diào)配鹽炙品。增強滋陰降火的作用。

52. B牛蒡子應(yīng)調(diào)配清炒品。炒牛蒡子能緩和寒滑之性，以免傷中。

53. D 體虛多汗忌用麻黃，以免發(fā)汗太過。

54. D 麻黃含有麻黃堿，有興奮心臟，收縮血管，升高血壓的作用。

55. D 裂紋舌舌面有明顯裂溝，多由陰液虧損不能榮潤舌面所致。舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多由熱盛津傷，陰精虧損所致。舌色淡白而有裂紋，屬血虛不潤。

56. A 胖大舌，即舌體較正常胖大，舌體胖嫩，色淡，由脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致。

57. E 芒刺舌由熱邪亢盛所致

58.B 蒼耳子的不良反應(yīng)為①消化系統(tǒng)：常見癥狀，重者可見黃疸、肝腫大、出血。②循環(huán)系統(tǒng)。③神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈。④呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺水腫。⑤泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。⑥其它見紫癜、水腫、聲啞、喉頭水腫、喉梗塞。

59. E香加皮的主要不良反應(yīng)為①消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉; ②心血管系統(tǒng)：心律失常，如減慢、早博，房室傳導(dǎo)阻滯。

60. C 細辛的主要不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)癥狀，或因中樞完全麻痹而致死。肺、肝、腎損害癥狀。

61. D 元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低，使用二甲雙胍降糖時，應(yīng)避免使用。

62. A 莫替丁片等抗?jié)兛顾崴?，與含有黃酮類成分制劑同時服用可產(chǎn)生螯合物，影響療效。所以服用法莫替丁的時候應(yīng)避免聯(lián)用銀杏葉片。

63. E 麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯(lián)合用藥，造成強心的相似功效的累加，誘發(fā)強心苷中毒，出現(xiàn)早搏等心律失常反應(yīng).

64. A 經(jīng)血非時而下，量多如崩，色淡質(zhì)稀、神疲體倦可以判斷為屬于氣血兩虛。治宜補血益氣止血?？蛇x用的方劑為固沖湯加減。

65. E 根據(jù)臨床表現(xiàn)，月經(jīng)先期，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟、頭暈耳鳴，可判斷為腎氣虛，治宜補腎益氣固沖調(diào)經(jīng)，方劑可選固陰煎加減。

66. B 濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣，使氣機升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，?？杀憩F(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥狀。

67. E 濕性重濁，若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則陽氣輸布受阻，可見肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛。

68. D按照對抗貯存法，澤瀉、山藥與牡丹皮同貯。

69. B花椒、吳茱萸或蓽澄茄與蛤蚧同貯

70. E 竹瀝屬于鮮藥，應(yīng)兌付。

71. A 石決明屬于礦石甲殼類，有效成分不易煎出，治宜先煎。

72. D 鉤藤久煎后有效成分會破壞，宜后下。

73. D 凝膠劑除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉儲存，并應(yīng)防凍。

74. E 流浸膏劑應(yīng)該置于遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

75. B 肝主疏泄，調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)情志活動，促進血液運行。

76. D心主血脈，主神志，能推動血液在脈管中運行，主宰情志活動。

77. D 脾胃虛弱主要體現(xiàn)在脾虛水谷不化。

78. B 脾腎陽虛主要體現(xiàn)在腎虛腰膝酸軟。

79. A 食滯胃腸主要體現(xiàn)在有不消化食物。

80. B 紅粉和白降丹不可內(nèi)服，僅外用。

81. D 雄黃的可內(nèi)服，用量是0.05~0.1g。

82. E 生馬錢子，內(nèi)服0.3~0.6g,入丸散劑。

83. A 胃脘脹痛、連及脅肋，善太息，生氣后癥狀加重，可判斷為胃痛，辯證為肝胃不和，治宜疏肝理氣和胃止痛，可用柴胡疏干散加減。

84. E 胃痛脹滿，噯腐惡食，可判斷有食積，辯證為飲食停滯，治宜消積導(dǎo)滯，可用保和丸加減。

85.C胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，可判斷為寒氣凝滯胃痛，治宜溫胃散寒和胃止痛，可用良附丸加減。

86. B 臨床表現(xiàn)急性胃出血，面白，四肢厥冷，大汗淋漓，出血導(dǎo)致氣脫，辯證為氣隨血脫證。

87.E 倦怠乏力,食少納呆,氣短懶言面色蒼白,皮下出血色淡,有出血癥狀，證屬氣不攝血。

88. A 脾失健運，主要辯證為運化食物和運化水液方面。納食減少，食后作脹，肢體浮腫，大便溏泄。

89. D 脾陽虛表現(xiàn)在脾虛(納食減少)+陽虛(可見寒象，腹中冷痛，口泛清水，四肢不溫)

90. B寒濕困脾主要表現(xiàn)為脾的功能減弱(納呆腹脹)+寒濕中阻(頭重身倦，便溏稀薄等)

三、綜合分析題

91. B 根據(jù)臨床表現(xiàn)色淡質(zhì)稀，兩目干澀(肝陰不足)、腰膝酸軟(腎虛)可判斷中醫(yī)辯證為肝腎不足。

92. A 肝腎陰虛治宜補益肝腎，固沖止血。

93. B 補益肝腎、固沖止血，可用調(diào)肝湯加減。

94. D 血量減少，可用安坤贊譽丸

95-97缺

98. B 健忘、腰膝酸軟、頭暈耳鳴可判斷主要病位在腎。

99. A 動作遲緩,健忘恍惚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴，齒搖發(fā)脫，脈沉無力證屬腎精不足。

100. D 西醫(yī)糖尿病即為中醫(yī)消渴，能食與便溏并見，精神不振，四肢乏力，證屬脾胃氣虛。

101. C 脾胃氣虛，治法宜健脾益氣。

102. A 健脾益氣，宜用參苓白術(shù)丸加減。。

103. A 煅石膏主要功效收濕，生肌，斂瘡，止血。生石膏清熱瀉火， 除煩止渴。中藥辯證為陰虛燥熱證，所以應(yīng)為生石膏。

104. B 鹽酸二甲雙胍是降糖藥，清胃黃連丸是大蜜丸，含有糖，不能一起服用

105. B 患者服用后出現(xiàn)惡心、納差、乏力，肝功檢查顯示：ALT105U/L,AST 85U/L升高，可判斷此患者出現(xiàn)肝異常。制首烏對肝有一定的影響

106. B 腦立清中含有珍珠母，赭石可能減少左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)。

107. C 川楝子有小毒，外用5~10g

108. B 湯劑含有活血藥物桃仁、紅花，與血府逐瘀口服液同時服用，屬于重復(fù)用藥。

109. B 速效救心丸不能按需服用，復(fù)方丹參滴丸不能長期服用，對胃腸刺激的藥物應(yīng)該在飯后服用，中藥湯劑每日一劑，分兩次服用，每次200ml左右。

110. B 丹參存在消化道刺激，口服液含有酒精也會對消化道刺激

111. CE 根據(jù)辯證，痹癥證屬尪痹，治法為化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎。方劑用桃紅飲合獨活寄生湯加減，中成藥可用獨活寄生丸、尪痹顆粒、益腎蠲痹丸。

112. BCD 虛寒證，是陽虛內(nèi)寒所致，宜補陽，可采取的治法有陰病治陽、陰中求陽、陰陽雙補。

113. ABCE 歸脾湯主要用于心脾兩虛，氣血不足?？捎糜谟糇C證屬心脾兩虛，眩暈證屬氣血虧虛。不寐證屬心脾兩虛，崩漏證屬氣血兩虛

114. BCD 甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎盂腎炎，可防止呋喃唑酮的胃腸道反應(yīng)，又可保留其殺菌作用。柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯(lián)用治療癲癇可以

115. ADCE 嬰幼兒用藥原則：小兒得病急，變化快，因此用藥要及時。小兒臟氣清靈，對大苦、大辛、大寒、大熱和攻伐和猛烈的藥物要慎用。宜用輕清之品。小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃之品。小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，宜佐涼肝定驚之品。小兒生機旺盛，不宜濫用滋補之品。

116. ABCD 氣機失常有氣滯、氣逆、氣脫、氣陷。氣虛屬于氣不足。

117. ABCDE 速效救心丸、活血丹、山海丹膠囊、益心丸、滋心陰口服液這些降壓、擴張冠脈動脈的藥物。不宜與麻黃同時服用，麻黃具有興奮心臟，收縮血管的作用。

118. AE 舒筋丸主要馬錢子，牛黃至寶丸主要含雄黃，人參再造丸主要含朱砂。

119. ABDE 炒四仙：炒山楂，炒麥芽，炒神曲，炒檳榔。

120. ABCDE 結(jié)合實際，以上均屬于特別關(guān)注的問題。

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