2018年執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)知識真題答案與解析（綜合）

2018年執(zhí)業(yè)藥師完整真題答案及解析 WORD 版本下載

三、綜合分析題

(一)

患者，男，58歲，體重68kg，高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳痰、伴發(fā)熱，入院查體BP：120/80mmHg，T38.9℃?；灲Y(jié)果：白細胞計數(shù)14.6×109/L，中性粒細胞百分比86%。胸片示：右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。青霉素皮試陽性。

91、該患者住院后的抗感染治療應(yīng)選用的藥物是( )

A. 氨芐西林

B. 莫西沙星

C. 阿莫西林

D. 頭孢吡肟

E. 美羅培南

答案：B

解析：老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類，可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，或者氟喹諾酮類。青霉素皮試陽性，

由于患者青霉素過敏，所以A、B、D不能使用。E選項是較高級別，不能使用。

92、患者經(jīng)過治療5天后，咳嗽、咳痰稍減輕，仍有發(fā)熱，體溫波動于37.8~38.6℃之間，化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)11.9×109/L，中性粒細胞百分比79%，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，該患者抗感治療藥物應(yīng)調(diào)整為( )

A. 哌拉西林

B. 頭孢曲松

C. 阿奇霉素

D. 頭孢他啶

E. 萬古霉素

答案：D

解析：頭孢他啶屬于第三代頭孢，對銅綠假單胞菌所致感染尤為適用。

(二)

某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題

【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：

開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2~5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。

從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)，陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。

早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。

分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21~28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。

【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容：

如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。

如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：

1. 在任何情況下停止服藥不能超過7天。

2. 需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：

第1周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。

第2周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。

第3周

因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。

1. 使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期同出現(xiàn)點滴或突破性出血。

2. 還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。

如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。

【對發(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內(nèi)：

如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3~4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。

93、某女士，從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是( )

A. 在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品

B. 在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品

C. 在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

D. 在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品

E. 在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品

答案：D

解析：根據(jù)題干，可知D錯誤。應(yīng)該是第二天，而不是當天。

94、假如某女士在2017年4月15日20：00始服用新一周期的藥物，在4月25日20：00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對漏服藥的處理，正確的是( )

A. 在常規(guī)時間20：00服用4月25日的藥片，不用補服4月24日的藥片

B. 盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C. 不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D. 盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施

E. 盡快同時服用兩片藥，然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期

答案：D

解析：根據(jù)題干，可知D正確。

95、假如某女士在2017年5月15日20：00開始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐，對患者的用藥建議是( )

A. 到21日20：00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

B. 盡快補服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

C. 盡快同時服用兩片藥然后在常現(xiàn)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D. 不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

E. 盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施

答案：C

解析：根據(jù)題干，可知C正確。

(三)

患者，女，71歲，2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid po，格列美脲片2mg tid. po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po，羥苯磺酸鈣膠囊250 mg bid po。

96、患者用藥中，用法用量錯誤的是( )

A. 二甲雙胍片0.5g tid po

B. 格列美脲片2mg tid po

C. 羅格列酮片2mg bid po

D. 甲鈷胺片0.5mg tid po

E. 羥苯磺酸鈣軟膠囊250mg bid po

答案：B

解析：格列美脲用藥次數(shù)錯誤，不是一天三次，而是一天一次。

97、針對患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是( )

A. 門冬胰島素餐前30~60min，皮下注射，tid

B. 甘精胰島素睡前30min，皮下注射，qd

C. 普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd

D. 低精蛋白鋅胰島素餐前30mn，皮下注射

E. 精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid

答案：B

解析：患者是老年人，并且空腹血糖和餐后血糖都高，應(yīng)使用長效胰島素或者超長效胰島素，所以A、C、D不正確。E雖是長效胰島素，但是用法錯誤，應(yīng)該在早餐前服用。

98、患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感正確的處理方法是( )

A. 立刻喝白開水200ml

B. 立刻舌下含服硝酸甘油片

C. 立刻口服糖水或糖塊

D. 立刻服用美托洛爾片

E. 立刻服用阿卡波糖片

答案：C

解析：病人出現(xiàn)心悸、大汗，無力和饑餓感，是由于服用降糖藥誘發(fā)低血糖，應(yīng)立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點或靜脈滴注葡萄糖注射液。

99、對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導(dǎo)的說法，正確的是( )

A. 在注射胰島素制劑時，針頭可重復(fù)使用

B. 未使用的胰島素可以冷凍保存

C. 注射胰島素制劑時，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

D. 開啟的胰島素需要冷藏保存

E. 使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周

答案：C

解析：注射胰島素時宜注意：①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔 2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪 營養(yǎng)不良。②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存 4 周。

(四)

患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細菌性感染，處方如下：

左氧氟沙星片0.5g tid po

氨溴索片30mg tid

阿司匹林泡騰片0.5g prn 沖服

維生素C片0.2g tid po

板藍根沖劑1袋 tid po

100、藥師審核醫(yī)囑認為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是( )

A. 左氧氟沙星片給藥間隔不合理

B. 氫溴索片給藥劑量不合理

C. 阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

D. 維生素C片用法用量不合理

E. 板藍根沖劑給藥間隔不合理

答案：A

解析：左氧氟沙星片用法用量：一次0.5g，一日1次，po。

101、服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。可能引起該患者胃潰瘍的藥物是( )

A. 阿司匹林泡騰片

B. 左氧氟沙星片

C. 氨溴索片

D. 維生素C片

E. 板藍根沖劑

答案：A

解析：阿司匹林的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。

102、患者Hp(+)，采用了PPI克拉霉素，甲硝唑、鉍劑的方案治療，關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法，正確的是( )

A. 質(zhì)子泵抑制劑餐后服用

B. 甲硝唑餐前服用

C. 甲硝唑餐后服用

D. 鉍劑餐后服用

E. 鉍劑餐中服用

答案：C

解析：質(zhì)子泵抑制劑是餐前服用，甲硝唑是餐后服用，鉍劑是餐前服用。

103、在服用PPI、克拉霉素，甲硝唑、鉍劑等藥物時，下列注意事項中，錯誤的是( )

A. 用牛奶服藥，減少對胃腸道的刺激

B. 服藥期間及停藥一周內(nèi)，避免飲用含酒精飲品

C. 服藥時避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用

D. 服藥期間，可能會發(fā)生便秘

E. 服藥期間，大便顏色可能會變成黑色

答案：A

解析：抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。牛奶中含鈣，影響鉍劑吸收，所以A錯誤。

(五)

患者，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢易驚醒，診斷為焦慮癥。核查其用藥記錄，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。

104、對急性期焦慮的治療，首選的藥物是( )

A. 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C. 三環(huán)類抗抑郁藥

D. 苯二氮䓬類藥物

E. 單胺氧化酶抑制劑

答案：D

解析：苯二氮䓬類藥物起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過 2～3 周。

105、老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險是( )

A. 極度煩躁不安的自傷和傷人行為

B. 心悸、震顫

C. 可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒

D. 體重增加

E. 5-羥色胺綜合征

答案：C

解析：苯二氮䓬類藥物主要不良反應(yīng)是跌倒風(fēng)險，成癮性嚴重。

患者，男58歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含糊，右側(cè)嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP 190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后，診斷為急性腦梗死。

106、該患者首選的治療方案是( )

A. 華法林3mg gd po

B. 氯吡格雷片75mg qd po

C. 阿司匹林腸溶片100mg qd po

D. 阿司匹林300mg st po

E. 注射用阿替普酶09mg/kg iv

答案：E

解析：無條件施行介入治療，如無禁忌證應(yīng)立即(接診患者后 30 分鐘內(nèi))行溶栓療法治療。藥物：替奈普酶、阿替普酶和來替普酶

方法：100mg 在 90 分鐘內(nèi)靜脈給予。先靜脈注入 15mg，繼而 30 分鐘內(nèi)靜脈滴注 50mg,其后 60 分鐘內(nèi) 再滴注 35mg。

替奈普酶、阿替普酶、來替普酶優(yōu)于尿激酶、鏈激酶。

107、治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應(yīng)用的治療方案是( )

A. 呋塞米片200mg qd po

B. 磷酸注謝液200mg iv

C. 甘露醇注謝液250ml 96h ⅳ

D. 尼莫地平注謝液200mg qd iv

E. 依達拉奉注謝液30mg bid ⅳ

答案：C

解析：甘露醇可以降低顱內(nèi)壓。

108、經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長期預(yù)防藥物的首選是( )

A. 華法林片3mg qd po

B. 阿司匹林腸溶片300mg qd po

C. 阿司匹林腸溶片200mg qd po

D. 氯吡格雷片75mg qd po

E. 氯吡格雷片200mg qd po

答案：C

解析：除非有禁忌證，所以UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林，首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75~100mg，qd，長期維持。

(六)

患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制控制好，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能素亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。

圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論

109、與該患者出現(xiàn)脫發(fā)，體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是( )

A. 地西泮

B. 卡馬西平

C. 丙戊酸鈉

D. 苯巴比妥

E. 苯妥英鈉

答案：C

解析：丙戊酸鈉主要不良反應(yīng)是胃腸道功能絮亂，脫發(fā)，體重增加，肝中毒等。

110、抗癲癇藥患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是( )

A. 長期規(guī)律用藥

B. 定期監(jiān)測肝功能

C. 有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

D. 遵從聯(lián)合治療原則

E. 服用其他藥，請先咨詢醫(yī)師或藥師

答案：D

解析：應(yīng)該遵循單藥治療原則。

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