2018年執(zhí)業(yè)西藥師考試真題藥學(xué)二綜合答案及解析

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三、綜合分析選擇題

患者,男,60歲診斷為房性心律失常,醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日,因胃潰瘍開始用西咪替丁,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。

101.口服胺碘酮的正確用法( )

A.一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后減至一日0.2-0.4g

B.一次0.25-0.5g，q4h

C.首次0.2-0.3g,必要時(shí)2h后加服0.1-0.2g

D.一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐漸加至每日

E.一次0.01-0.039,一日3-4次,根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量

答案：A

解析：胺碘酮成人一日0.4-0.6g，分2-3次，102周后減至一日0.2-0.4g

102.胺碘酮典型不良反應(yīng)( )。

①光敏反應(yīng),治療期間避免暴露于陽光下

②肺纖維化

③血糖升高

④甲狀腺功能減退

⑤甲狀腺功能亢進(jìn)

A.①②④⑤

B.①③⑤

C.②④⑤

D.③④⑤

E.①②③④

答案：A

解析：胺碘酮最典型的不良反應(yīng)為甲狀腺功能紊亂，光敏反應(yīng)和肺毒性

103.合用西咪替丁,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,原因( )

A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9,升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19,減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血漿藥物濃度

E.胺碘酮與西咪替丁竟?fàn)嶤YP2D6,減慢胺碘酮

答案：D

解析：西咪替丁為肝藥酶抑制劑，抑制胺碘酮的代謝，升高胺碘酮血漿藥物濃度

患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均開高,TSH降低,甲狀腺I度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱甲亢”)給予甲巰咪唑片10mg.一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次?；颊?月后復(fù)查,FT3,和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼。

104.該患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,原因可能是( )

A.甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低

C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低

D.普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

E.甲亢糾正后的正常反應(yīng)

答案：A

解析：甲巰咪唑可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛

105.患者用藥期間,有妊娠計(jì)劃,藥師的合理化建議是( )

A.甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后即可停藥準(zhǔn)備妊娠

B.可以妊娠,選擇適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镆宰钚┝烤S持

C.不可停藥妊娠,應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準(zhǔn)備妊娠

D.妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限

E.停用甲巰咪唑,換用小劑量碘劑治療

答案：B

解析：對(duì)患有甲亢的妊娠期婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限

106.若患者處于哺乳期,但甲亢未愈而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說法,正確的是

A.哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶6息

B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑

D.哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療湘

C.哺乳期婦女禁用普蔡洛爾

E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女可以使用

答案：A

解析：哺乳期婦女應(yīng)該選用丙硫氧嘧啶，因?yàn)楸蜓踵奏じ灰走M(jìn)入乳汁

患者,男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。羅格列酮4mg,一日1次既往高血壓病史5年,冠心病病史5年,心功能I級(jí),輕度腎功能不全,長期服用貝那普利、阿司匹林。

107.患者擬次日行冠脈血管造影檢查,應(yīng)暫停使用的藥物是( )

A.阿卡波糖

B.羅格列酮

C.二甲雙胍

D.阿司匹林

答案：C

解析：造影檢查禁用二甲雙胍

108.患者在行冠脈血管造影檢查后,突發(fā)心慌、饑餓,血糖38mmol/L,首選進(jìn)食( )俱息

A.蔗糖

B.饅頭

C.葡萄糖

D.無糖餅干

E.麥芽糖

答案：C

解析：首選進(jìn)食葡萄糖

109.患者所用藥物中,起效較慢需服用2-3個(gè)月方達(dá)穩(wěn)定療效的是( )

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.貝那普利

E.阿司匹林

答案：C

解析：羅格列酮起效緩慢，需要8-12周才能見效

110.患者用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)冠心病加重,夜間憋喘,活動(dòng)困難,診斷為“冠心病,心功能Ⅲ級(jí)”。此時(shí)應(yīng)停用的藥物是( )

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.貝那普利

D.羅格列酮

E.阿司匹林

答案：D

解析：心功能III及禁用羅格列酮

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