2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥技能》輔導：尿蛋白(PRO)

(一)參考值

干化學試帶法

定性：陰性。

定量：20～80mg/24h。

尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗>150mg/24h尿時，稱蛋白尿。

(二)臨床意義

1.生理性蛋白尿 2008 2012

由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導致，持續(xù)時間短，誘因解除后消失。妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)腎小球性蛋白尿

是最常見的一種蛋白尿。見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到>20g/24h(腎病綜合征)。

(2)腎小管性蛋白尿

通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

(3)混合性蛋白尿

腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

(4)溢出性蛋白尿

腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

(5)藥物腎毒性蛋白尿

應用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

其他如泌尿道感染

(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿為假性蛋白尿。

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