2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥技能》輔導(dǎo)：處方審核主要內(nèi)容

(一)處方規(guī)范性

1.中藥飲片處方書寫要求

(1)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求。

(2)名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本省(區(qū)、市)或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫。

(3)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后。

(4)調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等。

(5)對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

(6)根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。

(7)中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名。

(8)中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位。

(9)處方用法用量緊隨劑數(shù)之后

(10)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

2.中成藥處方的書寫要求

(1)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥。

(2)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，醫(yī)院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。

(3)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

(4)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量。

(5)每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用。

(6)中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方。

(二)處方的藥品用名

1.飲片處方的藥品名稱

(1)中藥飲片的正名和別名

中藥正名是中藥的規(guī)范性名稱

重點藥物

◇千金子--續(xù)隨子 2005B

◇牛蒡子--鼠黏子、大力子 2005B

◇茺蔚子--益母草子 坤草子 2005B 2007B

◇重樓--七葉一枝花 蚤休 草河車 2007B

◇山豆根--南豆根 2010B

◇馬錢子--番木鱉 馬前子 2011B 2012A

◇檳榔--海南子 大腹子 2007B、2010B、2011B

◆首烏藤--夜交藤

◆牽牛子--黑白丑

◆香附--莎草根 2007B

◆淫羊藿--仙靈脾 2005B

◆益母草--坤草 茺蔚 益明 2004B 2010B

◆大黃--錦紋 將軍 2014A

次重點

▲前胡--巖風(fēng)

▲茜草--血見愁 2008

▲海螵蛸--烏賊骨

▲蛇蛻--龍衣

▲穿山甲--鯪鯉

▲三七-- 滇七 金不換

▲山茱萸--棗皮 2009

▲杜仲--木棉

▲辛夷--木筆花

▲青果--橄欖

▲佩蘭--省頭草 醒頭草

▲甘草--皮草 國老 2004B 2010B

▲補骨脂--破故紙 補破

▲蒺藜--刺蒺藜 白蒺藜

▲沙苑子--沙苑蒺藜 潼蒺藜

▲西紅花--藏紅花 番紅花

▲紅花--草紅花 紅藍花

▲瓜蔞--藥瓜 2010

易混藥名

▲北沙參--遼沙參 東沙參 萊陽沙參 2006B

▲南沙參--泡沙參 空沙參 白沙參 白參 2006B

▲天冬--天門冬 明門冬

▲百部--野天門冬

與天冬區(qū)別開

▲艾葉--灸草 冰臺 2008

與炙甘草區(qū)別開

▲龍眼肉--益智

與益智仁區(qū)別開

▲大血藤--紅藤

與雞血藤區(qū)別開

▲拳參--紫參

與紫丹參區(qū)別開

▲丹參--紫丹參、赤參

▲木蝴蝶--云故紙、白故紙 白云木 洋故紙 2006A

(2)中藥飲片的并開藥名 2004 2007 2008 2009

▲二蒺藜、潼白蒺藜--刺蒺藜、沙苑子

▲二地丁--蒲公英、紫花地丁

▲腹皮子--大腹皮、生檳榔

▲焦三仙--焦神曲、焦山楂、焦麥芽 2007、2008

▲焦四仙--焦三仙+焦檳榔 2009、2012

▲龍牡--煅龍骨、煅牡蠣 2004

▲全紫蘇--紫蘇子、紫蘇葉、紫蘇梗

(3)規(guī)范處方用名 中藥歷史悠久，同名異物、同物異名、同種飲片多種基源、多種炮制規(guī)格等現(xiàn)象普遍存在，造成藥房給付的中藥飲片有時與醫(yī)師的要求不一致，影響了臨床療效，出現(xiàn)了醫(yī)患糾紛和醫(yī)療安全隱患。

為保障醫(yī)療安全，保證臨床療效，處方用名應(yīng)符合《藥典》、本省(區(qū)、市)的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的相關(guān)規(guī)定。

2.飲片的處方應(yīng)付

處方應(yīng)付系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方的要求，選用符合規(guī)格標準的藥物，進行處方調(diào)配。處方應(yīng)付一般包括中藥別名和并開藥應(yīng)付、中藥炮制品應(yīng)付。

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