醫(yī)師三基三嚴(yán)考點(diǎn)：記住這些名場面永不丟分

一、基礎(chǔ)理論考點(diǎn)

1、生理學(xué)

 - 細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：重點(diǎn)關(guān)注主動轉(zhuǎn)運(yùn)與被動轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制。主動轉(zhuǎn)運(yùn)如鈉-鉀泵，消耗能量逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)離子，維持細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差，這是細(xì)胞正常生理功能的基礎(chǔ)。被動轉(zhuǎn)運(yùn)中的易化擴(kuò)散，借助載體或通道蛋白順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)，像葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞就是經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散，理解其特點(diǎn)與影響因素，在涉及細(xì)胞代謝、電生理等題目中能精準(zhǔn)作答。

 - 心血管系統(tǒng)：心臟泵血過程的各個時期，如等容收縮期、快速射血期等，其壓力、容積、瓣膜開閉狀態(tài)的變化是高頻考點(diǎn)。動脈血壓的形成機(jī)制，受每搏輸出量、心率、外周阻力等因素影響，牢記這些因素如何調(diào)控血壓，在高血壓、休克等疾病機(jī)制分析中能準(zhǔn)確運(yùn)用。

2、生物化學(xué)

 - 物質(zhì)代謝：糖代謝中的糖酵解、有氧氧化途徑，關(guān)鍵酶如己糖激酶、丙酮酸激酶等的作用及調(diào)節(jié)，是理解細(xì)胞能量供應(yīng)的基礎(chǔ)。脂代謝里脂肪動員、脂肪酸β-氧化過程，生成的乙酰輔酶A如何進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化供能，在肥胖、糖尿病等代謝性疾病考點(diǎn)中常出現(xiàn)。

 - 遺傳信息傳遞：DNA復(fù)制的半保留復(fù)制特點(diǎn)，復(fù)制過程中涉及的解旋酶、DNA聚合酶等的作用，以及轉(zhuǎn)錄和翻譯過程，從DNA到mRNA再到蛋白質(zhì)的信息傳遞流程，在遺傳性疾病發(fā)病機(jī)制及分子診斷考點(diǎn)中極為重要。

二、基本知識考點(diǎn)

1、病理學(xué)

 - 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷：細(xì)胞的萎縮、肥大、增生、化生等適應(yīng)形式的概念及常見例子，如妊娠期子宮平滑肌細(xì)胞肥大、長期吸煙者支氣管黏膜上皮的鱗狀上皮化生。細(xì)胞損傷中的可逆性損傷如細(xì)胞水腫、脂肪變，不可逆損傷如壞死（凝固性壞死、液化性壞死等）的病理變化特點(diǎn)，是判斷疾病病理過程的關(guān)鍵。

 - 炎癥：急性炎癥中滲出的過程，炎癥介質(zhì)如組胺、緩激肽等的作用，白細(xì)胞的游出和吞噬功能。慢性炎癥中肉芽腫性炎的常見病因（如結(jié)核桿菌引起的結(jié)核結(jié)節(jié)）及形態(tài)特點(diǎn)，在各類感染性、自身免疫性疾病的病理分析中頻繁考查。

2、藥理學(xué)

 - 藥物的作用機(jī)制：不同類別的藥物作用機(jī)制差異大。如受體激動劑和拮抗劑，以腎上腺素受體激動劑為例，α受體激動劑可收縮血管升高血壓，β受體激動劑可興奮心臟、擴(kuò)張支氣管等，理解其對不同受體亞型的作用，在心血管、呼吸系統(tǒng)疾病用藥選擇中至關(guān)重要。

 - 藥物不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)如副作用（阿托品用于解痙時引起的口干）、毒性反應(yīng)（氨基糖苷類抗生素的耳毒性）、變態(tài)反應(yīng)（青霉素過敏）等的特點(diǎn)及防治，在藥物治療方案制定及用藥安全考點(diǎn)中不可或缺。

三、基本技能考點(diǎn)

1、體格檢查

 - 一般檢查：生命體征測量，體溫測量時不同測量方法（口溫、腋溫、肛溫）的注意事項(xiàng)及正常范圍。血壓測量時袖帶的正確使用、聽診器的放置位置，判斷收縮壓和舒張壓的方法，這在日常診療及病情評估中是基礎(chǔ)操作。

 - 心肺檢查：肺部聽診時正常呼吸音（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音等）的特點(diǎn)及分布區(qū)域，異常呼吸音如啰音（干啰音、濕啰音）的聽診特點(diǎn)及臨床意義。心臟聽診中第一心音、第二心音的鑒別，額外心音（如奔馬律）的聽診特點(diǎn)及提示的心臟病變，是臨床診斷心肺疾病的重要依據(jù)。

2、無菌操作

 - 手術(shù)區(qū)域消毒：消毒范圍的確定，如腹部手術(shù)一般以切口為中心向四周至少15cm區(qū)域消毒。消毒順序，通常由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行，不同部位手術(shù)的消毒方式（如頭面部、四肢等）也有差異，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范可有效預(yù)防術(shù)后感染。

 - 穿脫手術(shù)衣和戴無菌手套：穿手術(shù)衣時的正確步驟，如何避免污染，戴無菌手套時的手法及注意事項(xiàng)，確保在手術(shù)操作中保持無菌狀態(tài)，降低手術(shù)感染風(fēng)險。