關(guān)于北京市實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的通知的政策解讀

《關(guān)于實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的通知》的政策解讀 

按照深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及“放管服”工作總體部署，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委同意在北京地區(qū)開展護(hù)士區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn)工作的批復(fù)，結(jié)合本市醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱為《通知》），自2017年8月1日起在本市實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)。現(xiàn)對(duì)有關(guān)政策要點(diǎn)說(shuō)明如下：

一、背景情況

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，群眾健康護(hù)理服務(wù)需求日益多層次、多樣化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及外延逐步發(fā)生變化，初級(jí)衛(wèi)生保健、健康管理、老年護(hù)理、慢病護(hù)理、安寧護(hù)理、急癥期患者出院后延續(xù)護(hù)理等需求增多；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)資本辦醫(yī)、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等健康服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展進(jìn)一步拓展了護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，護(hù)理服務(wù)逐步從機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)、家庭；分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建對(duì)基層護(hù)理服務(wù)能力提出新的要求。國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生計(jì)生委及本市近年來(lái)出臺(tái)了若干政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家護(hù)理等健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)，積極探索，滿足了群眾部分健康需求。

目前以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的基層護(hù)理服務(wù)模式與群眾日益增多的護(hù)理需求之間存在較大差距。在推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、居家護(hù)理等工作過(guò)程中，我委多次接到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及代表、委員關(guān)于放開護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制、引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉的建議。同時(shí)，《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計(jì)生委等部門<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（京政辦發(fā)﹝2016﹞54號(hào)）明確提出“探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)辦護(hù)理站開展居家護(hù)理服務(wù)”，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

鑒于上述情況，2016年12月，我委向衛(wèi)生計(jì)生委提交《關(guān)于試點(diǎn)實(shí)行護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制度的請(qǐng)示》，提出“試點(diǎn)實(shí)行護(hù)士區(qū)域（北京地區(qū)）注冊(cè)制度，護(hù)士在本市內(nèi)任一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的，可在本市內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)通過(guò)電子化注冊(cè)管理等方式報(bào)衛(wèi)生行政部門備案”。2017年2月，衛(wèi)生計(jì)生委做出《關(guān)于北京市開展護(hù)士區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕81號(hào)），同意在北京地區(qū)開展護(hù)士區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn)工作。

二、目的及意義

實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的目的，一是促進(jìn)人才流動(dòng)，加快優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，從數(shù)量及質(zhì)量上快速提升基層護(hù)理服務(wù)能力，加大基層護(hù)理服務(wù)供給，適應(yīng)群眾健康需求；二是帶動(dòng)基層機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)及能力建設(shè)，促進(jìn)基層護(hù)理與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，保障分級(jí)診療制度有效落實(shí)；三是彌補(bǔ)目前社區(qū)開展居家護(hù)理存在的不足，進(jìn)一步完善居家護(hù)理服務(wù)模式，并推動(dòng)社會(huì)資本進(jìn)入資源緊缺的護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系形成有效補(bǔ)充；四是進(jìn)一步拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)、家庭，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、專業(yè)化、體系化發(fā)展；五是通過(guò)實(shí)行備案制度，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)、加強(qiáng)管理。

三、主要內(nèi)容

（一）明確實(shí)行護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制度

護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)由所執(zhí)業(yè)的單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，即護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，執(zhí)業(yè)注冊(cè)全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄登記為“北京市”。

（二）明確實(shí)行執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度

執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案，指在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士在本市只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

目前已在本市執(zhí)業(yè)注冊(cè)且執(zhí)業(yè)注冊(cè)仍在有效期內(nèi)的護(hù)士，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用區(qū)域注冊(cè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視為北京市，現(xiàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu)視為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（執(zhí)業(yè)證書不需更換）。

（三）明確護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案事項(xiàng)辦事流程

1.執(zhí)業(yè)注冊(cè)。護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，包括首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、重新注冊(cè)、注銷注冊(cè)、變更注冊(cè)（入省變更，即外省到北京、軍隊(duì)到北京地方）等五項(xiàng)類別，按《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕140號(hào)）原規(guī)定辦理。

護(hù)士區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，本市內(nèi)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再適用《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第十一條“護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”的情形，不再按照變更注冊(cè)類別提交行政許可申請(qǐng)。

2.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案。護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的（包括更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、增加其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、減少其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)），按照本《通知》規(guī)定辦理備案，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以即時(shí)辦理。即區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，護(hù)士在本市范圍內(nèi)變更執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，辦理事項(xiàng)由行政許可簡(jiǎn)化為備案登記，辦理時(shí)限由7個(gè)工作日縮短為即時(shí)辦結(jié)。

各衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在護(hù)士注冊(cè)信息系統(tǒng)查詢本轄區(qū)區(qū)、本機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案信息。護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息對(duì)社會(huì)公開。

（四）明確護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)基本原則

護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)遵循確保醫(yī)療質(zhì)量安全、提高服務(wù)能力、加大護(hù)理服務(wù)供給、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的基本原則。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理、居家護(hù)理等緊缺護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)辦醫(yī)等工作。

（五）明確管理及監(jiān)督職責(zé)

《通知》規(guī)定，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善護(hù)士崗位管理和人力資源管理制度，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，同時(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益。護(hù)士個(gè)人要按照合同或協(xié)議約定，依法開展護(hù)理活動(dòng)，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)信息管理，切實(shí)履行服務(wù)、管理、監(jiān)督責(zé)任，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

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