護(hù)考難點(diǎn)學(xué)習(xí)之心律失常

護(hù)考難點(diǎn)突破：《心律失?！?/strong>

希賽講師鐘妍

護(hù)考備考的過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有學(xué)員問(wèn)我：“老師，心律失常這一節(jié)好難呀，有沒(méi)有什么辦法能快速突破呢？”的確，不僅僅是心律失常，整個(gè)《循環(huán)系統(tǒng)》這一章，一直都是每一個(gè)護(hù)考生，同時(shí)也是咱們所有醫(yī)學(xué)生都認(rèn)可的“老大難”。但現(xiàn)實(shí)是，循環(huán)系統(tǒng)在護(hù)考當(dāng)中占比一直是穩(wěn)居前三！所以，對(duì)于《循環(huán)系統(tǒng)》，同學(xué)們的感受大概都是，想說(shuō)愛(ài)你不容易，想要放棄不可以。

說(shuō)到這次的主角《心律失?！罚畲蟮碾y點(diǎn)就是各種類(lèi)型心電圖的分辨。作為專(zhuān)講循環(huán)系統(tǒng)“30年”的老師，這里給大家講講如何快速突破這一難點(diǎn)。

首先，大家要知道心臟的正常傳導(dǎo)路徑：竇房結(jié)（位于心房）→ 房室結(jié) → 浦肯野纖維（位于心室）。這里，我們需要有這樣的概念，心臟的電傳導(dǎo)是由心房傳到心室，所以心電圖的波形，也是先出現(xiàn)表示心房的波形，然后出現(xiàn)表示心室的波形。

然后，我們?cè)賮?lái)看心電圖的各種波。在護(hù)考當(dāng)中，我們只要知道這些波形當(dāng)中的最重要的兩個(gè)：P波以及較高大的QRS波群，其他的我們都可以自動(dòng)屏蔽掉。正常心臟的電激動(dòng)從竇房結(jié)開(kāi)始，由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過(guò)房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波，激動(dòng)向下繼續(xù)傳導(dǎo)，同步激動(dòng)左右心室形成QRS波群，而由于心室需要將血液射出心臟，所以心室肌比心房肌厚，電流經(jīng)過(guò)心室形成的電壓也特別高，這也就是QRS波群為什么如此高大的原因了。

開(kāi)始敲重點(diǎn)：我們只需記住，心電圖中，P波是心房的“代言人”，QRS波群是心室的“代言人”。根據(jù)這一原理，如果是房性心律失常，那么心電圖有問(wèn)題的就是P波，心室代言人QRS波無(wú)異常；若是室性心律失常，大家想想，出問(wèn)題的波是誰(shuí)呢？答案顯而易見(jiàn)，就是心室代言人啦。大家可以將這一原理運(yùn)用到心律失常的學(xué)習(xí)當(dāng)中，再來(lái)看一下，護(hù)考的三類(lèi)心律失常，是不是特別簡(jiǎn)單了？

最后要跟大家說(shuō)的是，循環(huán)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，大家一定要建立在理解的基礎(chǔ)上，萬(wàn)萬(wàn)不可死記硬背。