護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：顱腦損傷的病情觀察

顱腦損傷病情變化快，多較危重，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并做詳細(xì)記錄。觀察的時(shí)間和次數(shù)，應(yīng)根據(jù)病情而定。

1.意識(shí)狀態(tài)

意識(shí)變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對(duì)刺激的反應(yīng)分為嗜睡(能叫醒)、淺昏迷(不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng))和深昏迷(壓迫眶上神經(jīng)無(wú)反應(yīng))3種。也常采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS)：即對(duì)病人睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)3方面的反應(yīng)進(jìn)行計(jì)分，用總分表示意識(shí)障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識(shí)障礙越重。

2.瞳孔變化

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對(duì)病情較重者應(yīng)15～30分鐘觀察一次，評(píng)估病人瞳孔的大小及對(duì)光反射。

3.體溫、脈搏、呼吸及血壓

動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病人生命體征變化。

4.肢體活動(dòng)

注意觀察有無(wú)自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)癱瘓以及癱瘓的程度等。

5.頭痛、嘔吐

劇烈頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識(shí)障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)禁止使用嗎啡類(lèi)藥物。

注冊(cè)會(huì)員，護(hù)士資格證考試海量試題庫(kù)等你來(lái)挑戰(zhàn)！

小編推薦：

2019年全國(guó)護(hù)士資格證考試報(bào)名時(shí)間與報(bào)名入口匯總

2019年全國(guó)護(hù)士資格證現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)、資料匯總

更多資訊可關(guān)注希賽網(wǎng)護(hù)士資格證考試頻道，問(wèn)題咨詢(xún)可撥打電話(huà)400-111-9811。