護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理

剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩，它是要在小腹部作一條長(zhǎng)10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒然后層層縫合。手術(shù)傷口很大，創(chuàng)面廣，又和藏有細(xì)菌的陰道相通連，所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術(shù)，有很多并發(fā)癥和后遺癥，產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項(xiàng)手術(shù)。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞，可導(dǎo)致猝死;遠(yuǎn)期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導(dǎo)致的宮外孕，另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預(yù)防，一方面靠醫(yī)生，另一方面需要病人的配合。所以術(shù)后加強(qiáng)自我保健，對(duì)于順利康復(fù)是很重要的。首先是對(duì)上述并發(fā)癥應(yīng)有所了解，知道其嚴(yán)重性，才能重視預(yù)防措施。

(一)堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮、血栓形成。孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食，6小時(shí)后可進(jìn)食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質(zhì)。術(shù)后第2天經(jīng)過(guò)床上翻身運(yùn)動(dòng)后多可正常排氣，在排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術(shù)后第三天，拔出尿管后病人可下床活動(dòng)，可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

(二)盡量采用上肢靜脈輸液 由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

(三)及早活動(dòng) 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作，術(shù)手6小時(shí)就可起床活動(dòng)。這可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成;促進(jìn)腸段活動(dòng)，可防腸粘連。

(四)注意陰道出血 剖宮產(chǎn)子宮出血較多，家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量，如超過(guò)月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。

(五)防腹部傷口裂開 咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

(六)及時(shí)排尿 留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出時(shí)，應(yīng)起床去廁所;再不行，應(yīng)告知醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?/p>

(七)注意體溫 停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過(guò)37.4攝氏度，則不宜強(qiáng)行出院;無(wú)低熱出院者，回家1周內(nèi)，最好每天下午測(cè)體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。

(八)當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產(chǎn)后晚期出血亦較多見，回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對(duì)產(chǎn)婦情況較了解，處理方便。

(九)及時(shí)采取避孕措施 房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因?yàn)橐坏┦?作人工流產(chǎn)時(shí)，特別危險(xiǎn)。

(十)注意經(jīng)陰傷口疼痛 當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時(shí)，經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)去原醫(yī)院就診。

注冊(cè)會(huì)員，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)重點(diǎn)及海量試題都可盡收囊中！

更多資訊可關(guān)注希賽網(wǎng)護(hù)士資格證考試頻道，問(wèn)題咨詢可撥打電話400-111-9811。