護(hù)士資格考試實(shí)踐能力知識(shí)輔導(dǎo)：病區(qū)的環(huán)境管理

病區(qū)的環(huán)境管理

(一) 病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、護(hù)士站、醫(yī)師辦公室、配餐室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、洗滌間、衛(wèi)生間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。每個(gè)病區(qū)設(shè)30~40張病床為宜。

(二) 病區(qū)的環(huán)境管理

1. 病區(qū)的物理環(huán)境

① 溫度： 病室一般的溫度保持在18～22℃較為適宜，新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過(guò)高不利于體熱的散發(fā)，干擾消化及呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過(guò)低則使人畏縮，缺乏動(dòng)力，病人在接受治療和護(hù)理時(shí)容易受涼。

② 濕度： 病室相對(duì)濕度一般以50%～60%為宜。濕度過(guò)高，水分蒸發(fā)減少，抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān);濕度過(guò)低，空氣干燥，人體會(huì)蒸發(fā)大量的水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)的病人尤為不利。

③ 聲音： WHO規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)是35～40dB，50～60dB時(shí)即會(huì)對(duì)人產(chǎn)生相當(dāng)大的干擾。當(dāng)其高達(dá)120dB以上時(shí)，可造成高頻率的聽(tīng)力損失甚至一直性失聰。長(zhǎng)時(shí)間處于90dB以上的噪音環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力創(chuàng)造使病人舒適而安靜的環(huán)境，護(hù)士需做到： 說(shuō)話輕;走路輕;操作輕;關(guān)門(mén)輕。

④ 光線： 病室采光有自然光源和人工光源兩種。日光不可直射病人的眼睛，以免引起目眩。人工光源的設(shè)置可依其作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的燈光要明亮;普通病室除一般照明燈外，還應(yīng)安有地?zé)?，既可方便夜間的巡視工作，又不影響病人的睡眠;床頭燈的光線應(yīng)可調(diào)節(jié)，其開(kāi)關(guān)應(yīng)放置在病人易于接觸的地方。

⑤ 通風(fēng)： 一般病室通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換氣目的。通風(fēng)時(shí)應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)直吹病人，注意為病人保暖防止因通風(fēng)而導(dǎo)致感冒。

⑥ 裝飾： 病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

2. 病區(qū)的社會(huì)環(huán)境

① 護(hù)患之間的溝通： 護(hù)士對(duì)病人應(yīng)一視同仁，關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)病人，給病人信賴感和安全感，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

② 群體之間的溝通： 護(hù)士應(yīng)協(xié)助病友間建立良好的情感交流，引導(dǎo)病室內(nèi)的群體氣氛向積極的方向發(fā)展，調(diào)動(dòng)病人的樂(lè)觀情緒，更好地配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展。

③ 醫(yī)院規(guī)則的理解： 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同情況和適應(yīng)能力，主動(dòng)熱情地給予幫助和指導(dǎo)，向病人及家屬耐心解釋院規(guī)的內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)則的必要性，以獲得理解并自覺(jué)遵守。

3. 病區(qū)的安全環(huán)境

① 物理性損傷及預(yù)防： 包括機(jī)械性、溫度性、壓力性、放射性損傷等。

② 化學(xué)性損傷及預(yù)防： 化學(xué)性意外傷害通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起。常見(jiàn)有藥物劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、用藥次數(shù)過(guò)多、用藥配伍不當(dāng)、給藥途徑不準(zhǔn)確及用錯(cuò)藥物等。

③ 生物性損傷及預(yù)防： 包括微生物及昆蟲(chóng)等對(duì)病人所造成的傷害。

④ 醫(yī)源性損傷及預(yù)防： 是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。

(三) 鋪床法

病床是病人休息和睡眠的用具，是病人單位的主要設(shè)備，整理床單位應(yīng)符合實(shí)用、耐用、平緊、舒適、安全的原則。

1. 備用床

(1) 目的： 保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。

(2) 操作方法：

① 護(hù)士著裝整齊，洗手，取下手表。

② 按使用順序備好用物攜至床旁，再次檢查床墊并根據(jù)受壓程度翻轉(zhuǎn)床墊。

③ 移開(kāi)床旁桌離床約20cm，移椅至床尾正中，離床約15cm。

④ 將床褥齊床頭平鋪于床墊上，再將用物放在床旁椅上。

⑤ 鋪大單： 中線對(duì)齊床中線，先鋪近側(cè)床頭大單后鋪床尾大單，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。

⑥ 套被套：“S”形式或卷筒式將蓋被鋪好，蓋被尾端開(kāi)口用系帶系好，上端與床頭平齊，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折和床緣平齊，尾端塞于床墊下或內(nèi)折與床尾平齊。

⑦ 套枕套： 四角充實(shí)，開(kāi)口端背門(mén)放置;

⑧ 將床旁桌椅移回原處。

(3) 注意事項(xiàng)：

① 操作中應(yīng)避免多余無(wú)效的動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)，注意節(jié)力原則，提高工作效率。

② 鋪大單時(shí)應(yīng)先鋪床頭后鋪床尾，先鋪近側(cè)后鋪遠(yuǎn)側(cè)。③ 棉胎上端應(yīng)與被套封口處平齊，保持被頭充實(shí)，使病人舒適。

④ 操作中動(dòng)作幅度要小，減少灰塵飛揚(yáng)。

2. 暫空床

(1) 目的： 保持病室整潔，供新入院或暫離床活動(dòng)的病人使用。

(2) 操作方法： 將備用床的蓋被(被套式)三折于床尾;根據(jù)病情需要，鋪橡膠單和中單，邊緣平整的塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)鋪好橡膠單和中單。

(3) 注意事項(xiàng)：

① 橡膠單和中單上端應(yīng)距床頭45～50cm。

② 其他同備用床。

3. 麻醉床

(1) 目的：

① 便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。

② 使病人舒適、安全，預(yù)防并發(fā)癥。

③ 保持床上用物不被傷口滲液或嘔吐物污染。

(2) 操作方法：

① 護(hù)士著裝整潔，洗手、取下手表。撤除原有枕套、被套、大單等，翻轉(zhuǎn)床墊。

② 按使用順序備好用物攜至床旁。移開(kāi)床旁桌離床約20cm，移椅于床尾正中，離床尾約15cm，用物放置于床尾椅上。

③ 將床褥齊床頭平鋪于床墊上。

④ 按鋪備用床的方法鋪近側(cè)大單，根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，按需要鋪橡膠單和中單，邊緣平整的塞入床墊下。

⑤ 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)用同樣的方法鋪好大單、橡膠單和中單。

⑥ 按備用床套被套法套好被套。蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)內(nèi)折與床邊緣對(duì)齊，尾端內(nèi)折與床尾平齊。將蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口朝向門(mén)。

⑦ 套好枕套并拍松枕頭。

⑧ 枕頭橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)。移回床旁桌，床旁椅放在接收病人對(duì)側(cè)床尾。麻醉護(hù)理盤(pán)放置于床旁桌上，其他物品按需要放置。

(3) 注意事項(xiàng)：

① 鋪麻醉床應(yīng)換上潔凈的被單，保證術(shù)后病人舒適及預(yù)防感染。

② 頸胸部手術(shù)應(yīng)將橡膠單和中單鋪在床頭;腹部手術(shù)鋪在床中部;下肢手術(shù)鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應(yīng)距床頭45～55cm。注意中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。

③ 麻醉未清醒的病人應(yīng)去枕平臥，枕頭橫立于床頭。可防止病人因躁動(dòng)撞傷頭部。

④ 其他同備用床。

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