護士資格考試實踐能力知識輔導(dǎo)：醫(yī)院飲食種類

醫(yī)院飲食種類

醫(yī)院飲食的種類可分三大類，即基本飲食、治療飲食、試驗飲食。

(一) 基本飲食

1. 普通飲食① 適用范圍： 不需飲食限制，消化功能正常，病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾病者。② 飲食原則： 一般易消化、營養(yǎng)素平衡、無刺激性，美觀可口。對油煎、強烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。③ 用法： 每日3次，蛋白質(zhì)70～90g，總熱量9.5～11MJ/d。

2. 軟質(zhì)飲食① 適用范圍： 老、幼病人及術(shù)后恢復(fù)期病人，咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。② 飲食原則： 在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。③ 用法： 每日3～4次，蛋白質(zhì)60～80g，總熱量8.5～9.5MJ/d。

3. 半流質(zhì)飲食① 適用范圍： 消化道疾患、發(fā)熱、口腔疾患、吞咽及咀嚼不便、消化不良及術(shù)后病人。② 飲食原則： 少食多餐，無刺激性，易于咀嚼、吞咽，纖維素含量少，營養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。③ 用法： 每日5～6次，蛋白質(zhì)50～70g，總熱量6.5～8.5MJ/d。

4. 流質(zhì)飲食① 適用范圍： 病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的病人，以及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。② 飲食原則： 食物呈液狀，易吞咽、易消化、無刺激性，如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。③ 用法： 每日6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)40～50g/d，總熱量3.5～5.0MJ/d。

(二) 治療飲食治療飲食

是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，調(diào)整總熱量或某些營養(yǎng)素的攝入量，以適應(yīng)病情需要，從而達到輔助治療的目的。

1. 高熱量飲食① 適用范圍： 熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。② 飲食原則： 在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如為普通飲食可在三餐之間加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等;如為半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如巧克力、奶油等?？偀崃考s12.5MJ/d (3000kcal)。

2. 高蛋白飲食① 適用范圍： 長期消耗性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。② 飲食原則： 在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)食物的含量，如肉類、魚類、蛋類、豆類等。蛋白質(zhì)供應(yīng)按體重計1.5～2g/(kg•d)，但總量不超過120g，總熱量10.5～2.5MJ/d(2500～3000kcal/d)。

3. 低蛋白飲食① 適用范圍： 限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。② 飲食原則： 限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g/d，病情需要時也可低于20～30g/d。腎功能不全者應(yīng)攝入動物性蛋白，忌用豆制品，而肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主。為維持正常熱量，應(yīng)多補充蔬菜和含糖高的食物。

4. 低脂肪飲食① 適用范圍： 用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。② 飲食原則： 限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50g/d，肝、膽、胰病人低于40g/d;尤其避免動物脂肪的攝入。食物應(yīng)清淡、少油、禁用肥肉、蛋黃、腦，高脂血癥及動脈硬化者不必限制植物油(椰子油除外)。

5. 低鹽飲食① 適用范圍： 急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。② 飲食原則： 限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g)，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。

6. 無鹽低鈉飲食① 適用范圍： 同低鹽飲食，但水腫較重的病人。② 飲食原則： 無鹽飲食： 除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽。低鈉飲食： 除無鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入(低于0.5g/d)。

7. 少渣飲食① 適用范圍： 傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。② 飲食原則： 選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少油，無刺激性。

8. 高膳食纖維飲食① 適用范圍： 便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。② 飲食原則： 選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。

9. 低膽固醇飲食① 適用范圍： 高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。② 飲食原則： 成人膽固醇攝入量低于300g/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

10. 要素飲食① 概念： 又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，它是由人工配制的，含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需消化或很少消化也可被吸收的無渣飲食。② 適用范圍： 低蛋白血癥、嚴重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。③ 飲食原則： 可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在38～40℃，滴速40～60滴/分，最快不宜超過50ml/h。

(三) 試驗飲食在特定時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，以協(xié)助疾病的診斷、提高實驗室檢查結(jié)果的正確性，這種飲食稱為試驗飲食或診斷飲食。

1. 膽囊造影飲食① 目的： 用于需要進行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。② 方法： 造影前一日午餐進高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進入膽囊;造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減少膽汁分泌，晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午;造影檢查當日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進食高脂肪餐，臨床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。

2. 隱血試驗飲食① 目的： 用于配合大便隱血試驗，以協(xié)助診斷消化道有無出血。② 方法： 試驗前3日禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜。以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

3. 吸碘試驗飲食① 目的： 適用于進行甲狀腺功能檢查的病人，以協(xié)助放射性核素131I來明確診斷。② 方法： 檢查或治療前7～60日，禁食含碘高的食物。需禁食60日的食物包括： 海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14日的食物包括： 海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等;需禁食7日的食物包括： 帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

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