內(nèi)科護理學知識輔導：心源性呼吸困難

心源性呼吸困難

發(fā)生原因：是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全導致肺淤血甚至是肺水腫而引起的。 心源性呼吸困難按其漸進性嚴重程度，表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

(一)程度

1.勞力性呼吸困難 是最先出現(xiàn)的呼吸困難，在體力活動時發(fā)生，休息即緩解。系體力活動時，回心血量增加，加重肺淤血的結果。

2.陣發(fā)性夜間呼吸困難

表現(xiàn)：常發(fā)生在夜間，病人平臥時肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。咳嗽、咳泡沫樣痰，有些病人伴支氣管痙攣，雙肺干啰音，與支氣管哮喘類似，又稱心源性哮喘，重癥者可咳粉紅色泡沫痰，發(fā)展成急性肺水腫。

3.端坐呼吸：心功能不全后期，患者休息時亦感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難，稱為端坐呼吸。

原理：坐位時膈肌下降，回心血量減少，故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越嚴重。

(二)護理問題

1.氣體交換受損 與肺淤血有關。 2.活動無耐力 與缺氧有關。

(三)護理措施

1.調(diào)整體位 安置患者坐位或半臥位，尤其對已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間睡眠亦應保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸運動。

2.穩(wěn)定情緒

3.休息 減輕體力活動

4.供給氧氣 給予中等流量(2～4L/min)、中等濃度(29%～37%)氧氣吸入。

5.密切觀察病情變化 一旦發(fā)生急性肺水腫，應迅速給予兩腿下垂坐位、乙醇(30%～50%)濕化吸氧及其他對癥措施。

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