護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：周?chē)窠?jīng)損傷

周?chē)窠?jīng)損傷是護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，為了幫助考生備考2018年護(hù)士資格考試，小編特搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)供大家參考。

周?chē)窠?jīng)損傷

(一)面神經(jīng)麻痹多因產(chǎn)鉗損傷面神經(jīng)所致，表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝淺、口角歪向健側(cè)，眼裂大、不能閉合。一般不須治療，如兩周后仍不恢復(fù)，可用針灸、按摩、理療及維生素b1，b12等治療。注意保護(hù)不能閉合的眼睛，預(yù)防角膜潰瘍。

(二)臂叢神經(jīng)損傷胎兒娩出時(shí)牽拉頭或手臂過(guò)度引起，按受損部位不同可分為：

1.上臂型(erb癱瘓)c5，c6神經(jīng)根支配的肌肉受累?；紓?cè)肢體下垂、內(nèi)收，肩部?jī)?nèi)旋，肘部旋前，腕、指關(guān)節(jié)屈曲，擁抱反射不對(duì)稱(chēng)。

2.下臂型(klumpke)癱瘓)c8至t1神經(jīng)根受累，腕部屈肌及手肌肉無(wú)力，握持反射弱。

3.全臂型少見(jiàn)，具以上兩型癥狀。頸交感神經(jīng)受損者上眼瞼下垂，瞳孔縮小，出現(xiàn)homer綜合征。

臂叢神經(jīng)損傷患兒肩部需休息，避免牽動(dòng)，大多可于2～3周恢復(fù)。須指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。定期復(fù)查肌電圖以確定損傷程度及估計(jì)預(yù)后。如超過(guò)6個(gè)月仍無(wú)效，則須應(yīng)用外展支架，預(yù)防肩關(guān)節(jié)攣縮，損傷嚴(yán)重者，可考慮行神經(jīng)束吻合術(shù)。

(三)膈神經(jīng)損傷常發(fā)生于臀位分娩，c3、c4、c5神經(jīng)根受累，患側(cè)隔肌麻痹，表現(xiàn)為呼吸困難，青紫，腹式呼吸受限，患側(cè)隔肌活動(dòng)消失，呼吸音減低。x線透視可見(jiàn)隔肌運(yùn)動(dòng)減弱，患側(cè)可合并肺不張。無(wú)特殊療法。如恢復(fù)慢或反復(fù)發(fā)生肺炎者，需外科治療。

(四)脊柱損傷常發(fā)生在頸或胸部。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌肉弛緩性癱瘓，上瞼下垂，瞳孔縮小，大小便失禁等。x線攝片可見(jiàn)脊柱骨折或脫位。輕者可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可死亡。