摘要:希賽網(wǎng)初級(jí)藥師考試頻道專業(yè)實(shí)踐能力欄目為考生提供初級(jí)藥師專業(yè)實(shí)踐能力輔導(dǎo):利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳服藥時(shí)間,希望幫助初級(jí)藥師考試學(xué)員通過考試。
利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳服藥時(shí)間
物的時(shí)間治療:根據(jù)藥物作用的時(shí)間規(guī)律,結(jié)合病人的生理和病理過程的節(jié)律,選擇最佳時(shí)間給藥。
1.皮質(zhì)激素類藥物
給藥時(shí)間:清晨一次給藥。
給藥原理:腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素有晝夜節(jié)律性,早上6~8點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)分泌激素的高峰期,然后逐漸下降晚上10~12點(diǎn)處于低潮期。在分泌高峰期一次給予全日皮質(zhì)激素總劑量,不但可以增強(qiáng)其療效,而且減少了對(duì)機(jī)體內(nèi)源性分泌的抑制。
2.平喘藥:茶堿緩釋片、孟魯司特等給藥時(shí)間:在睡前服用1次(午夜給藥效果最佳)。
給藥原理:哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性,白天氣道阻力最小,凌晨0~2時(shí)最大,故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。
3.抗組胺藥:賽庚啶給藥時(shí)間:早晨用藥。
給藥原理:賽庚啶早上7點(diǎn)服用療效可維持15~17小時(shí),而晚上7點(diǎn)服用藥效僅維持6~8小時(shí)。
注意:抗組胺具有嗜睡副作用,駕駛?cè)藛T和高空作業(yè)人員還是應(yīng)該睡前服用。
4.他汀類降脂藥
給藥時(shí)間:晚上服藥。
給藥原理:他汀類藥物通過抑制羥甲基戊二酰A(HMG -CoA)還原酶,而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,同時(shí)還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá),使血清膽固醇及低密度脂蛋白濃度降低。由于膽固醇主要在夜間合成,所以晚上給藥比白天給藥更有效。
5.抗腫瘤藥
(1)阿糖胞苷治療白血病時(shí)8~11點(diǎn)給予最大劑量,20點(diǎn)~23點(diǎn)給予最小劑量;兩種抗癌藥物先后順序給予。
給藥原理:按照癌細(xì)胞增殖周期各期對(duì)抗癌藥敏感性差異給藥(阿糖胞苷作用于腫瘤細(xì)胞S期,抑制DNA合成);
(2)兩種抗癌藥按先后順序給予,如先用長春新堿6~24小時(shí)后再用環(huán)磷酰胺。
給藥原理:兩種抗癌藥按先后順序給予,一種藥物殺傷增殖周期的癌細(xì)胞,而處于延長期的細(xì)胞群進(jìn)入增殖周期,使得第二種藥能夠更多地殺死癌細(xì)胞。
【例題】時(shí)間藥理學(xué)的定義為
A.藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科
B.是一門與一般藥理學(xué)完全不同的學(xué)科
C.研究藥物與生物周期相互關(guān)系的一門學(xué)科
D.屬于藥理學(xué)的一個(gè)分支
E.研究機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性的周期變化的一門學(xué)科
【答案】C
【例題】根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論,糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為
A.上午8時(shí)
B.中午12時(shí)
C.下午4時(shí)
D.晚上8時(shí)
E.凌晨4時(shí)
【答案】A
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