初級(jí)藥師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力輔導(dǎo)：薈萃分析與循證醫(yī)學(xué)

薈萃分析與循證醫(yī)學(xué)

1.定義薈萃分析(Meta-analysis)：

一種對(duì)不同研究結(jié)果進(jìn)行收集、合并及統(tǒng)計(jì)分析的方法。是循證醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和研究手段。

主要目的是將以往的研究結(jié)果更為客觀的綜合反映出來(lái)。研究者并不進(jìn)行原始的研究，而是將研究已獲得的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

2.步驟

計(jì)劃階段、尋找和選擇臨床試驗(yàn)、試驗(yàn)的質(zhì)量、對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行描述和分析。

3.局限性：

①不同的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和規(guī)模不一致，故所獲證據(jù)的可靠性程度不盡相同;

②不同的臨床實(shí)驗(yàn)中，人選和排除標(biāo)準(zhǔn)限于針對(duì)一些疾病的影響因素，不能盲目推廣到所有患者，同時(shí)，不同的亞組之間不盡相同，應(yīng)具體分析;③良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)本身也有不足如觀察時(shí)間不夠、非安慰劑對(duì)照、觀 察對(duì)象的局限性、效益易被低估，除死亡及重要心腦血管事件外，其他臨床效益未被列入觀察指標(biāo)(如減少致殘、防止疾病進(jìn)展、生活質(zhì)量的改善等);

④目前的臨床試驗(yàn)僅僅解決了臨床實(shí)踐中大量問(wèn)題的很小一部分，臨床中許多疾病的治療研究未被納入薈萃分析，許多疾病的治療研究尚無(wú)定論或互相矛盾，而且臨床試驗(yàn)耗資大、時(shí)間長(zhǎng)，因此臨床試驗(yàn)尚有很多灰區(qū)，即有不明確的問(wèn)題存在。只有將臨床醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)的最新證據(jù)相結(jié)合，才能形成“有性的科學(xué)”，而且必須強(qiáng)調(diào)的是循證醫(yī)學(xué)只能作為一種方法學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)，決不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)。

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