初級藥師專業(yè)實踐能力輔導(dǎo):薈萃分析與循證醫(yī)學(xué)

初級藥師 責(zé)任編輯:陳湘君 2018-06-19

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薈萃分析與循證醫(yī)學(xué)

1.定義薈萃分析(Meta-analysis):

一種對不同研究結(jié)果進(jìn)行收集、合并及統(tǒng)計分析的方法。是循證醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和研究手段。

主要目的是將以往的研究結(jié)果更為客觀的綜合反映出來。研究者并不進(jìn)行原始的研究,而是將研究已獲得的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

2.步驟

計劃階段、尋找和選擇臨床試驗、試驗的質(zhì)量、對試驗進(jìn)行描述和分析。

3.局限性:

①不同的臨床試驗設(shè)計的科學(xué)性和規(guī)模不一致,故所獲證據(jù)的可靠性程度不盡相同;

②不同的臨床實驗中,人選和排除標(biāo)準(zhǔn)限于針對一些疾病的影響因素,不能盲目推廣到所有患者,同時,不同的亞組之間不盡相同,應(yīng)具體分析;③良好的隨機對照試驗本身也有不足如觀察時間不夠、非安慰劑對照、觀 察對象的局限性、效益易被低估,除死亡及重要心腦血管事件外,其他臨床效益未被列入觀察指標(biāo)(如減少致殘、防止疾病進(jìn)展、生活質(zhì)量的改善等);

④目前的臨床試驗僅僅解決了臨床實踐中大量問題的很小一部分,臨床中許多疾病的治療研究未被納入薈萃分析,許多疾病的治療研究尚無定論或互相矛盾,而且臨床試驗耗資大、時間長,因此臨床試驗尚有很多灰區(qū),即有不明確的問題存在。只有將臨床醫(yī)生的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和循證醫(yī)學(xué)的最新證據(jù)相結(jié)合,才能形成“有性的科學(xué)”,而且必須強調(diào)的是循證醫(yī)學(xué)只能作為一種方法學(xué)和標(biāo)準(zhǔn),決不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)。

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