主管護師考試-20個婦產(chǎn)科必背考點

1、女性生殖系統(tǒng)解剖：內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，其中子宮峽部非孕期長約1cm，孕期可伸展至7-10cm，成為軟產(chǎn)道一部分。

2、月經(jīng)周期調(diào)節(jié)：下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），二者協(xié)同作用于卵巢，調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育、排卵及黃體形成，同時卵巢分泌的雌激素和孕激素反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體功能。

3、妊娠期母體變化：循環(huán)系統(tǒng)血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達高峰，約增加40%-45%，故妊娠晚期心臟負擔(dān)加重，易發(fā)生心力衰竭。

4、胎兒附屬物：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，具有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御及合成功能；胎膜由絨毛膜和羊膜組成；羊水為充滿于羊膜腔內(nèi)的液體，正常足月妊娠羊水量約800ml。

5、妊娠期常見癥狀及護理：孕婦常出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，一般于妊娠12周左右自行消失；妊娠中晚期易發(fā)生下肢水腫，休息后多可消退，若為凹陷性水腫且休息后不消退，應(yīng)警惕妊娠期高血壓疾病。

6、分娩機制：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動作，其中下降貫穿于分娩全過程。

7、產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）初產(chǎn)婦不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）約需5-15分鐘，不超過30分鐘。

8、產(chǎn)褥期母體變化：產(chǎn)后1周內(nèi)子宮收縮至約妊娠12周大小，產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大??；產(chǎn)后惡露分為血性惡露（持續(xù)3-4日）、漿液惡露（持續(xù)10日左右）和白色惡露（持續(xù)3周）。

9、母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的天然食品，產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，按需哺乳；母乳喂養(yǎng)可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，增強嬰兒免疫力。

10、流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。早期流產(chǎn)指妊娠12周前終止，晚期流產(chǎn)指妊娠12周至不足28周終止；先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量陰道流血，下腹痛，婦科檢查宮頸口未開；難免流產(chǎn)時陰道流血量增多，腹痛加劇，宮頸口已擴張。

11、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見。典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，若發(fā)生輸卵管妊娠破裂，可出現(xiàn)急性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，甚至休克。

12、妊娠期高血壓疾?。?/strong>基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。輕度子癇前期表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，可伴有頭痛、眼花等自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。

13、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。

14、胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。主要癥狀為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，根據(jù)病情嚴重程度分為輕型和重型。

15、雙胎妊娠：一次妊娠同時有兩個胎兒稱雙胎妊娠。雙胎妊娠孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血等，分娩時易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝等。

16、羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml稱羊水過多。孕婦可出現(xiàn)呼吸困難、下肢及外陰水腫；羊水過多合并胎兒畸形者，多采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水治療。

17、羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml稱羊水過少。羊水過少可導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息等，對足月妊娠合并羊水過少者，應(yīng)及時終止妊娠。

18、異常分娩：包括產(chǎn)力異常（如子宮收縮乏力、子宮收縮過強）、產(chǎn)道異常（如骨盆狹窄）、胎兒異常（如胎位異常、胎兒發(fā)育異常）。子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等；持續(xù)性枕后位、枕橫位可使胎頭下降受阻，導(dǎo)致難產(chǎn)。

19、產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血，是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。

20、子宮內(nèi)膜異位癥：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥。主要癥狀為下腹痛和痛經(jīng)，疼痛多為繼發(fā)性、進行性加重，多在月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，持續(xù)至整個經(jīng)期；可采用藥物治療（如短效避孕藥、GnRHa等）或手術(shù)治療。