主管護(hù)師必看：臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

一、患者管理問(wèn)題

（一）患者不配合治療

 - 原因：患者可能因?yàn)閷?duì)治療方案不理解、恐懼、焦慮或?qū)︶t(yī)護(hù)人員不信任等原因而不配合治療。

 - 應(yīng)對(duì)策略：

加強(qiáng)溝通：耐心向患者解釋治療方案的目的、過(guò)程和預(yù)期效果，消除患者的疑慮。

心理支持：給予患者心理支持，緩解其焦慮和恐懼情緒。

尊重患者意見(jiàn)：在合理范圍內(nèi)，盡量滿足患者的需求，增強(qiáng)患者的參與感和信任感。

（二）患者家屬過(guò)度干預(yù)

 - 原因：家屬可能出于對(duì)患者的關(guān)心和擔(dān)憂，過(guò)度干預(yù)護(hù)理工作，甚至提出不合理的要求。

 - 應(yīng)對(duì)策略：

積極溝通：與家屬進(jìn)行積極有效的溝通，讓他們了解護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性和重要性。

提供信息：向家屬提供患者病情和治療的相關(guān)信息，使其能夠理解并支持護(hù)理工作。

設(shè)定邊界：在尊重家屬意見(jiàn)的同時(shí)，明確護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)邊界，避免家屬過(guò)度干預(yù)影響護(hù)理質(zhì)量。

二、護(hù)理操作問(wèn)題

（一）靜脈穿刺失敗

 - 原因：可能是由于患者血管條件差、護(hù)士操作技術(shù)不熟練或心理緊張等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

提高技能：加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)和練習(xí)，提高操作熟練度。

心理調(diào)整：保持冷靜和自信，避免因緊張導(dǎo)致操作失誤。

選擇合適血管：仔細(xì)評(píng)估患者血管情況，選擇合適的穿刺部位。

（二）導(dǎo)管脫落

 - 原因：導(dǎo)管固定不牢固、患者活動(dòng)過(guò)度或家屬不小心碰到等原因可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。

 - 應(yīng)對(duì)策略：

加強(qiáng)固定：確保導(dǎo)管固定牢固，使用合適的固定方法和材料。

健康教育：向患者和家屬講解導(dǎo)管的重要性，指導(dǎo)其正確活動(dòng)，避免牽拉導(dǎo)管。

密切觀察：定期檢查導(dǎo)管固定情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理松動(dòng)問(wèn)題。

三、病情觀察問(wèn)題

（一）病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

 - 原因：可能是由于觀察不仔細(xì)、缺乏經(jīng)驗(yàn)或?qū)Σ∏樽兓拿舾卸炔粔虻仍驅(qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

加強(qiáng)巡視：定期巡視病房，密切觀察患者的病情變化。

詳細(xì)記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。

提高敏感度：加強(qiáng)對(duì)病情變化的敏感度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。

（二）多器官功能障礙綜合征（MODS）的早期識(shí)別

 - 原因：MODS病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速，早期癥狀不明顯，容易被忽視。

 - 應(yīng)對(duì)策略：

全面評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的生理和心理評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、器官功能等。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，如血氧飽和度、血?dú)夥治?、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

及時(shí)干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)MODS的早期跡象，立即采取干預(yù)措施，如調(diào)整氧療方案、優(yōu)化液體管理等。

四、護(hù)理記錄問(wèn)題

（一）記錄不準(zhǔn)確

 - 原因：可能是由于疏忽、對(duì)病情理解不準(zhǔn)確或記錄不規(guī)范等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

規(guī)范記錄：嚴(yán)格按照護(hù)理記錄的要求進(jìn)行記錄，確保記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。

雙重檢查：記錄后進(jìn)行雙重檢查，確保記錄內(nèi)容與實(shí)際情況相符。

培訓(xùn)與指導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)理記錄的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護(hù)士的記錄水平。

（二）記錄不及時(shí)

 - 原因：可能是由于工作繁忙、忘記記錄或?qū)τ涗浀闹匾哉J(rèn)識(shí)不足等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

合理安排時(shí)間：合理安排工作時(shí)間，確保有足夠的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理記錄。

提醒機(jī)制：建立提醒機(jī)制，如使用電子病歷系統(tǒng)的提醒功能，避免忘記記錄。

重視記錄：提高對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，將其視為護(hù)理工作的重要組成部分。

五、護(hù)理安全問(wèn)題

（一）跌倒和墜床

 - 原因：患者可能因?yàn)樯眢w虛弱、行動(dòng)不便、環(huán)境不熟悉或護(hù)理措施不到位等原因發(fā)生跌倒和墜床。

 - 應(yīng)對(duì)策略：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別高危人群。

安全措施：采取相應(yīng)的安全措施，如使用床欄、防滑墊、呼叫器等。

健康教育：向患者和家屬講解預(yù)防跌倒和墜床的方法，提高他們的安全意識(shí)。

（二）醫(yī)院感染

 - 原因：可能是由于無(wú)菌操作不規(guī)范、環(huán)境清潔不到位或患者自身免疫力低下等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

加強(qiáng)無(wú)菌操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保各項(xiàng)護(hù)理操作的無(wú)菌性。

環(huán)境清潔：保持病房環(huán)境的清潔和整潔，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。

感染監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。

六、溝通協(xié)調(diào)問(wèn)題

（一）與醫(yī)生溝通不暢

 - 原因：可能是由于信息傳遞不及時(shí)、溝通方式不當(dāng)或雙方對(duì)病情理解不一致等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

及時(shí)溝通：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的病情變化和護(hù)理問(wèn)題，確保信息傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

有效溝通：采用有效的溝通方式，如面對(duì)面溝通、電話溝通等，確保溝通的順暢。

共同討論：對(duì)于復(fù)雜的病情，與醫(yī)生共同討論護(hù)理方案，確保雙方對(duì)病情的理解一致。

（二）與同事協(xié)作不暢

 - 原因：可能是由于分工不明確、溝通不及時(shí)或團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)等原因?qū)е隆?/p>

 - 應(yīng)對(duì)策略：

明確分工：明確團(tuán)隊(duì)成員的分工和職責(zé)，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。

加強(qiáng)溝通：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通，及時(shí)交流工作進(jìn)展和問(wèn)題。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)：開(kāi)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和凝聚力。