主管護(hù)師考點(diǎn)分享：呼吸衰竭

一、病因方面：

 - 呼吸系統(tǒng)疾病是其主要誘因。

 - 急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷以及腦血管病變等，可直接或間接地抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭。

 - 脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒以及頸椎外傷等病癥，可能損傷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而造成通氣不足。

二、臨床表現(xiàn)上：

 - 呼吸困難是此癥最早出現(xiàn)的癥狀。

 - 發(fā)紺則是缺氧的顯著標(biāo)志。

 - 精神神經(jīng)癥狀可能表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷以及抽搐等。

 - 循環(huán)系統(tǒng)方面，患者可能出現(xiàn)心動(dòng)過速；在嚴(yán)重缺氧和酸中毒的情況下，還可能引發(fā)心肌損害、周 - 圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心搏停止。

此外，消化和泌尿系統(tǒng)也可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

三、治療原則方面：

 - 首先要確保呼吸道通暢。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)采用仰頭提頦法打開氣道，并清除氣道內(nèi)的分泌物和異物；必要時(shí)，需建立人工氣道。

 - 進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)在保證PaO2迅速提高到60mmHg或末梢血氧飽和度達(dá)到90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。

 - 為增加通氣量、改善CO?潴留，可使用呼吸興奮劑（適用于以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭）或機(jī)械通氣（特別適用于昏迷加深、呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停、呼吸道分泌物增多、咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失的患者）。

 - 針對(duì)病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。

 - 一般支持療法也很重要，包括糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)液體管理等措施。