主管護(hù)師考點(diǎn)速遞：滴蟲陰道炎全解析

【傳播路徑】

 - 直接性傳播：為主要傳播途徑。男性感染滴蟲后常無明顯癥狀，易成為隱性傳播者。

 - 間接傳播：可通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等物品間接傳播，也可通過受污染的醫(yī)療器械及敷料傳播。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期4至28天，約25%至50%的患者在感染初期無明顯癥狀。主要癥狀包括陰道分泌物增多、外陰瘙癢，有時(shí)伴有灼熱感、疼痛及性交痛。典型分泌物呈稀薄膿性，黃綠色，泡沫狀且伴有臭味。婦科檢查時(shí)，可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，宮頸可能出現(xiàn)“草莓樣”改變，后穹隆處有大量泡沫狀灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。

【治療關(guān)鍵】

全身用藥是主要治療手段，硝基咪唑類藥物如甲硝唑和替硝唑?yàn)槭走x。初次治療可選擇甲硝唑2g單次口服，或替硝唑2g單次口服，或甲硝唑400mg每日2次，連續(xù)服用7天。

【護(hù)理措施】

1、自我護(hù)理指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔干燥。勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲及洗滌用品應(yīng)高溫消毒以殺滅病原體，避免交叉和重復(fù)感染。避免搔抓外陰部以防皮膚破損。治療期間禁止性生活。

2、檢查配合指導(dǎo)：通過陰道分泌物檢查找到滴蟲即可確診滴蟲陰道炎，濕片法是最簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法。

3、全身用藥注意事項(xiàng)告知：

 - 甲硝唑口服后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐，以及頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等副作用，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并停藥。

 - 甲硝唑和替硝唑用藥期間及停藥后一段時(shí)間內(nèi)（甲硝唑24小時(shí)內(nèi)，替硝唑72小時(shí)內(nèi)）禁止飲酒，以防產(chǎn)生有毒中間代謝產(chǎn)物。

 - 甲硝唑可通過乳汁排泄，用藥期間及用藥后12至24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳；替硝唑服藥后3天內(nèi)不宜哺乳。

4、性伴侶同治要求：強(qiáng)調(diào)性伴侶需同時(shí)接受治療，以徹底消除感染源。