主管護(hù)師考點分享：膽囊炎

一、病因

 - 急性膽囊炎：膽囊管梗阻、細(xì)菌感染。

 - 慢性膽囊炎：多為急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，超過90%的患者伴有膽囊結(jié)石。

二、臨床表現(xiàn)

1、急性膽囊炎

 - 癥狀：

 - 腹痛：上腹部疼痛，初始為脹痛不適，逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。

消化道癥狀：腹痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等。

 - 發(fā)熱：多為輕度至中度發(fā)熱。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示病變嚴(yán)重，可能并發(fā)膽囊化膿、壞疽、穿孔或急性膽管炎。

 - 體征：

右上腹壓痛，炎癥波及漿膜時可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。

Murphy征陽性：是急性膽囊炎的典型體征。

2、慢性膽囊炎

 - 癥狀：

常不典型，多數(shù)患者有膽絞痛病史，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、噯氣、厭油膩飲食等消化不良癥狀，也可有右上腹和肩背部隱痛。

 - 體征：

右上腹膽囊區(qū)輕壓痛或不適。

三、治療原則

 - 非手術(shù)治療：

禁食、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。

 - 手術(shù)治療：

膽囊切除術(shù)，是急性膽囊炎和慢性膽囊炎的主要治療方法。

四、復(fù)習(xí)要點

 - 病因記憶：急性膽囊炎多由膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起；慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，常伴膽囊結(jié)石。

 - 癥狀與體征：急性膽囊炎的典型癥狀包括右上腹痛、發(fā)熱、Murphy征陽性；慢性膽囊炎癥狀不典型，多為消化不良。

 - 治療重點：非手術(shù)治療主要用于緩解癥狀，手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)）是主要治療手段。