主管護師考點分享：腸梗阻

一、病因與分類

1、按病因分類：

 - 機械性腸梗阻：腸腔堵塞（如糞便、蛔蟲）、腸管受壓（如疝嵌頓）、腸腔狹窄（如腸粘連、腫瘤）。

 - 動力性腸梗阻：腸壁肌肉運動功能失調(diào)（如麻痹性腸梗阻）。

 - 血運性腸梗阻：腸系膜血管栓塞或血栓形成，導致腸管血運障礙。

2、按腸壁血運障礙分類：

 - 單純性腸梗阻：無腸壁血運障礙，腸管僅有功能性或機械性阻塞。

 - 絞窄性腸梗阻：腸壁血運障礙，腸管缺血壞死，病情嚴重。

二、臨床表現(xiàn)

1、腹痛：

 - 機械性腸梗阻：陣發(fā)性腹部絞痛。

 - 絞窄性腸梗阻：持續(xù)性劇烈腹痛，伴陣發(fā)性加重。

 - 麻痹性腸梗阻：全腹持續(xù)性脹痛。

2、嘔吐：

 - 麻痹性腸梗阻：嘔吐呈溢出性。

 - 絞窄性腸梗阻：嘔吐物呈棕褐色或血性。

3、腹脹：

 - 麻痹性腸梗阻：均勻性全腹脹。

 - 絞窄性腸梗阻：腹脹不對稱。

4、停止排便排氣：

 - 不完全性腸梗阻：可有多次少量排氣、排便。

 - 絞窄性腸梗阻：可排血性黏液樣糞便。

三、治療原則

治療目標是解除腸道梗阻和糾正全身生理紊亂。首要措施包括：

 - 禁食。

 - 胃腸減壓：減輕腸道壓力，改善腸道血液循環(huán)。

四、護理要點

 - 術后觀察：若腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味，且患者出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，警惕腹腔內(nèi)感染或腸瘺。

 - 預防腸粘連：鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動恢復。

五、復習要點

 - 重點記憶：腸梗阻的病因分類（機械性、動力性、血運性）和臨床表現(xiàn)特點。

 - 癥狀對比：掌握不同類型腸梗阻的腹痛、嘔吐、腹脹特點。

 - 護理重點：術后引流管觀察和早期活動的重要性。