主管護(hù)師考點(diǎn)分享：腸梗阻

一、病因與分類(lèi)

1、按病因分類(lèi)：

 - 機(jī)械性腸梗阻：腸腔堵塞（如糞便、蛔蟲(chóng)）、腸管受壓（如疝嵌頓）、腸腔狹窄（如腸粘連、腫瘤）。

 - 動(dòng)力性腸梗阻：腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)（如麻痹性腸梗阻）。

 - 血運(yùn)性腸梗阻：腸系膜血管栓塞或血栓形成，導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙。

2、按腸壁血運(yùn)障礙分類(lèi)：

 - 單純性腸梗阻：無(wú)腸壁血運(yùn)障礙，腸管僅有功能性或機(jī)械性阻塞。

 - 絞窄性腸梗阻：腸壁血運(yùn)障礙，腸管缺血壞死，病情嚴(yán)重。

二、臨床表現(xiàn)

1、腹痛：

 - 機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性腹部絞痛。

 - 絞窄性腸梗阻：持續(xù)性劇烈腹痛，伴陣發(fā)性加重。

 - 麻痹性腸梗阻：全腹持續(xù)性脹痛。

2、嘔吐：

 - 麻痹性腸梗阻：嘔吐呈溢出性。

 - 絞窄性腸梗阻：嘔吐物呈棕褐色或血性。

3、腹脹：

 - 麻痹性腸梗阻：均勻性全腹脹。

 - 絞窄性腸梗阻：腹脹不對(duì)稱。

4、停止排便排氣：

 - 不完全性腸梗阻：可有多次少量排氣、排便。

 - 絞窄性腸梗阻：可排血性黏液樣糞便。

三、治療原則

治療目標(biāo)是解除腸道梗阻和糾正全身生理紊亂。首要措施包括：

 - 禁食。

 - 胃腸減壓：減輕腸道壓力，改善腸道血液循環(huán)。

四、護(hù)理要點(diǎn)

 - 術(shù)后觀察：若腹腔引流管周?chē)鞒鲆后w帶糞臭味，且患者出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，警惕腹腔內(nèi)感染或腸瘺。

 - 預(yù)防腸粘連：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

五、復(fù)習(xí)要點(diǎn)

 - 重點(diǎn)記憶：腸梗阻的病因分類(lèi)（機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性）和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

 - 癥狀對(duì)比：掌握不同類(lèi)型腸梗阻的腹痛、嘔吐、腹脹特點(diǎn)。

 - 護(hù)理重點(diǎn)：術(shù)后引流管觀察和早期活動(dòng)的重要性。